辛晓玥，殷 翔，刘明永，罗科宇，刘 鹏，赵建华，刘瑶瑶*

1.重庆市涪陵区中医院普通外科，重庆 408000

2.陆军军医大学大坪医院骨科，重庆 400042

原发性髓外硬膜下黑色素瘤在临床上极为罕见，发生率约为中枢神经系统原发性黑色素瘤的1/2［1］，主要以脊髓压迫症状为首发临床表现，常被误诊为脊膜瘤、神经鞘瘤等［2］，最终确诊需结合病理。目前，对于该病的治疗尚无统一标准［3-4］，相关文献多为病例报告，治疗方法主张以手术完全切除为主，不能完全切除者结合术后放、化疗，可在一定程度上改善预后。本研究收集陆军军医大学大坪医院2010年1月—2018年12月采用椎管内肿瘤切除术治疗的原发性髓外硬膜下黑色素瘤患者3例，分析其临床资料，并以“原发性黑色素瘤”“melanocytoma”为关键词对PubMed、中国知网、维普网近10年相关文献进行检索，挑选出原发性髓外硬膜下黑色素瘤相关文献，结合文献内容分析讨论该病的诊断和治疗。

1 病例资料及治疗

病例1，女，37岁，因“胸背部伴双下肢麻木4月余”入院。入院查体：双下肢肌力4级，腹股沟以下感觉减退。胸椎MRI示T4平面硬膜下T1WI高信号、T2WI低信号占位性病变，伴脊髓受压（图1a）。入院后行椎管内肿瘤切除术，术中见T4硬膜下黑褐色肿物，存在较薄包膜，与脊髓轻微粘连，术中仔细分离并切除肿瘤。术后病理检查结果提示黑色素细胞瘤（图1b）。术后建议患者化疗，患者因个人原因出院，随访4个月后死亡。

病例2，男，30岁，因“胸背部疼痛2个月，加重1周”入院。入院查体：双下肢肌力正常，肌张力增高，双下肢感觉正常。……