林杰钊，林雨聪，罗金州，王 涛，陈奇凡，周初松

南方医科大学珠江医院骨科中心脊柱外科，广州 510280

化脓性脊柱炎是一种罕见但威胁生命的疾病，包括化脓性椎间盘炎、化脓性椎骨骨髓炎和硬膜外脓肿。化脓性脊柱炎好发于腰椎，其次为胸椎、颈椎、骶骨，主要累及椎体前部，发生率为每年每10万人0.4 ~ 2.0例，好发年龄为50岁以上，男性比女性更易患病，其易感因素包括糖尿病、长期使用糖皮质激素、恶性肿瘤、营养不良及免疫低下等。由于缺乏特殊的症状与体征，化脓性脊柱炎的诊断往往很困难［1-2］。本研究回顾性分析2013年5月—2019年12月收治的67例原发性化脓性脊柱炎患者临床资料，以期为化脓性脊柱炎的诊疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

化脓性脊柱炎诊断标准［2-4］：①具有化脓性脊柱炎相关临床表现，如局部疼痛、发热、神经症状等；②影像学资料提示有椎体、椎间隙破坏及软组织肿胀或脓肿形成；③红细胞沉降率（ESR）＞ 20 mm/h，C反 应 蛋 白（CRP）＞10 mg/L；④穿刺、手术样本分离出病原菌或血培养2次阳性；⑤组织病理学结果提示化脓性感染。按照上述诊断标准，具备临床表现的同时具有病原学或病理学证据者可明确诊断并纳入本研究。排除标准：①脊柱手术及经皮脊柱手术后手术部位感染；②有其他脊柱部位手术史；③有背部褥疮或穿透性伤口病史［5］。

根据上述标准，共67例患者纳入研究，其中男45例、女22例，年龄为11 ~ 89（57.42±14.70）岁；合并糖尿病史14例，外伤史3例，非脊柱部位手术史7例，感染史10例，静脉使用毒品1例。从出现症状到接受治疗间隔时间为（4.95±11.75）个月，最短1 d，最长10年。……