李 诚，程兆明，张海波

连云港市第二人民医院骨科，连云港 222023

随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症患者基数逐渐增大，因骨脆性增加及骨量流失，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的发生率呈逐年上升趋势。经皮后凸椎体成形术（PKP）是OVCF的主要治疗方式之一，穿刺后置入球囊，在骨折椎体内扩张，使椎体高度部分恢复，同时在椎体内形成一个空腔，在相对低压力下进行骨水泥灌注，恢复椎体高度与强度。PKP的优点是骨水泥注入更加安全，可降低骨水泥渗漏率，能够较好地恢复骨折椎体高度。既往有学者将伴周壁破裂及合并神经损伤的OVCF列为PKP的禁忌证［2］，认为骨水泥渗漏风险较高。如今，随着穿刺技术、骨水泥质量、骨水泥灌注技术及透视设备的进步，已有报道［3］证实PKP治疗伴周壁破裂的OVCF能取得良好疗效，并获得安全性保障。本院近年采用PKP治疗伴周壁破裂的OVCF，取得了良好的临床疗效，现将手术疗效及经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①骨质疏松症病史；②影像学检查示单节段胸腰椎骨折，同时合并椎体前、后壁或上、下壁破裂；③未出现神经、脊髓损伤症状。排除标准：①合并肿瘤、结核；②生命体征差、不适合手术；③有骨折史或脊柱侵入操作史；④周壁破裂成分离状或粉碎状。根据以上标准，2015年1月—2017年1月共纳入伴周壁破裂的OVCF患者40例，均采用PKP治疗，其中男12例，女28例；年龄为60 ~ 83（73.65±4.23）岁；骨折节段：T104例、T116例、T1212例、L18例、L24例、L34例、L42例。

1.2 手术方法

患者取俯卧过伸位，采用局部加静脉复合麻醉。在C形臂X线机正侧位透视下进行骨折椎体定位，胸椎经椎弓根、肋骨头间入路，腰椎选择椎弓根入路。……