郑光彬，王章富，洪正华

温州医科大学附属台州医院骨科，临海 317000

椎弓根螺钉具有良好的三维矫形能力和生物力学性能，在治疗青少年特发性脊柱侧凸（AIS）方面疗效显著［1-4］。Lenke 5型AIS常采用选择性胸腰椎/腰椎融合术治疗［5-7］，包括前路矫形融合术和后路矫正融合术［8］。与前路矫形融合术相比，应用椎弓根钉棒系统的后路矫正融合术可获得更佳的矢状面和冠状面矫形效果，矫形效果丢失率更低，瘢痕位于脊柱后正中，对外观影响相对较小，同时操作简单，三维矫形效果更佳，因此，更受脊柱外科医师的青睐。为了获得更好的矫形度和椎体的直接去旋转，后路矫形融合术中通常采用矫形侧连续置钉的方法。但随着置钉密度的增加，手术创伤及风险也随之增加。有研究［9-11］表明，治疗柔韧度高的Lenke 1型AIS，间隔置钉的影像学及临床疗效与连续置钉没有差异。2001年6月—2012年12月，本院采用后路矫形侧间隔置钉、支撑侧每隔1或2个节段置钉的方式治疗柔韧度较高的Lenke 5型AIS患者20例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①Lenke 5型AIS；②站立正位X线片示Cobb角为45° ~ 75°，术前侧曲位X线片测量矫正率＞ 50%，侧凸柔韧度（%）=术前Cobb角-凸侧侧曲位Cobb角/术前Cobb角×100%。排除既往有其他先天性脊柱疾病或脊柱手术史者。根据上述标准，共20例Lenke 5型AIS患者接受后路矫形侧间隔置钉、支撑侧每隔1或2个节段置钉治疗，其中男2例，女18例；年龄为11.6 ~ 14.1岁，平均13.1岁；术前胸椎Cobb角为20.00° ~ 36.00°，平均26.38°；术前腰椎Cobb角为45.80° ~ 71.12°，平均52.96°；术前胸椎柔韧度为45% ~ 94%，平均74%；术前腰椎柔韧度为52% ~ 86%，平均67%。……