李宇龙，张结合，沈颂超，徐 宁

1.淮南新华医疗集团新华医院脊柱外科，淮南 232052

2.海军军医大学长征医院骨科，上海 200003

腰椎是人躯干运动的枢纽，人体活动时都会增加腰椎负担，随着年龄增加、活动过度，腰椎承载超负荷，加速老化，发生腰椎退行性改变，引发腰椎退行性疾病，可造成腰腿痛、活动受限，影响患者生活质量。而对于非手术治疗无效、反复发作、腰椎失稳者，须手术治疗。微创经椎间孔腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）是在TLIF基础上改良而来，可降低术中创伤，患者可早期下床活动，在腰椎退行性疾病治疗中具有广阔的应用前景［1］。MIS-TLIF术中通道下置钉是该手术的重要步骤，既往置钉定位主要采用人字嵴定位法，在有限的操作视野内该定位法存在局限性，置钉难度较大，相应延长了手术时间。有研究［2］报道，Margel、Weinstein等定位法需要较大范围显露横突与关节突关节外侧，破坏程度相对较大。基于此，国外学者首先提出了通道下经横突根部上缘置钉，进钉点稍向外偏，能够保护关节突关节，但多为体外试验［3］，而国内相关报道较少。为探讨横突置钉法的可行性，本研究纳入70例接受MIS-TLIF治疗的腰椎退行性疾病患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①经影像学确诊为单节段腰椎退行性疾病，包括腰椎椎间盘突出症（LDH），腰椎椎管狭窄症（LSS），腰椎滑脱症（LS），疾病类型分类以临床第一诊断为据；②腰椎无先天性畸形；③既往无腰椎感染史；④围手术期资料完整。排除标准：①合并严重骨质疏松症、肿瘤等其他腰椎疾病；……