许 健, 户立生, 高志文

(1. 河北省遵化市人民医院 妇产科, 河北 唐山, 064200;2. 河北省遵化市妇幼保健院 妇产科, 河北 唐山, 064200)

异位妊娠是临床妇产科常见的急腹症之一，死亡例数占孕产妇死亡总数的10%[1]。输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的类型，治疗处理不当会影响患者再次受孕，甚至会对患者的生命安全造成严重威胁[2-3]。近年来，未破裂型输卵管妊娠的早期诊断率提高[4], 临床常用甲氨蝶呤(MTX)或腹腔镜手术治疗[5-6]。国内对于血流动力学稳定、初始β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平低于2 000 IU/L、附件肿块直径小于4 cm的患者，一般采用药物治疗方法进行治疗[7]。血流动力学稳定但不符合上述其他标准的患者可否采用保守治疗，临床对此仍无定论[8-9]。患者使用MTX治疗后第4～7天血β-HCG水平下降15%, 才能认定为治疗初步成功[10]。本研究探讨了血清β-HCG水平变化对MTX治疗未破裂型输卵管妊娠效果的预测价值，旨在更早地预测治疗结果，缓解患者的焦虑情绪，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2020年5月遵化市人民医院收治的接受MTX治疗的未破裂型输卵管妊娠患者197例作为研究对象，年龄17～42岁。根据MTX治疗结果的不同，将患者分为成功组138例和失败组59例。治疗成功的判断标准: 血清β-HCG水平恢复正常，附件肿块减少或超声影像表现为消失，腹部不适症状在无手术干预的情况下缓解。排除标准: 急性破裂异位妊娠，非输卵管性异位妊娠，有保守治疗药物禁忌证，随访丢失者。部分患者(成功组36例，失败组11例)在必要时(如出现发热、白细胞计数升高等症状)接受抗菌药物治疗。……