江霖纾 王伟聪

0 引言

改革转隶后，消防救援队伍成为应急管理部领导下的一支专业救援力量，核心职能开始向综合应急救援方向转变。立足“全灾种、大应急”，消防救援队伍围绕战斗力标准，依托先进装备，革新训练理念，实战水平逐步提升。同时，消防救援队伍面临的灾害场景也日渐多样化、复杂化，消防员伤亡事故时有发生，尤其在涉及危险化学品的急性重度气体中毒事故中，以往的伤亡教训更是让人触目心惊，据统计2004-2014年共有11名消防员因气体中毒牺牲，占牺牲人数的11.83%[1]。

值得注意的是，该类中毒事故往往多发于以常规火灾和抢险救援出动的警情中。由于报警人对现场情况了解不详实，或知情人存在漏报、瞒报等现象，危化品储罐（桶）中途破裂，气象泄漏，导致消防员在无准备或仅做常规防护情况下直接接触有毒气体，风险极大。在这样的出动等级下，医护人员与医疗联动单位通常未到场甚至未出动。而对于氰化氢（HCN）等有毒气体而言，急性中毒起病急骤，发作极快，症状严重，病情变化迅速，中毒后10 min内是最佳抢救时间，错过会危及生命，这就要求现场人员快速响应，就地做出抗氰急救处理。本文试图以HCN为例，结合化学、药理学和医学知识，探讨消防员在急性重度气体中毒事故中的快速救人与自救技术。

1 急性重度气体中毒概况

警情处置中，当有毒气体因故暴露于大气，短时间内主要经呼吸道，部分经皮肤进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍，即称为急性重度气体中毒。……