杨 燕

（攀枝花市中心医院呼吸与危重症医学科，四川攀枝花 617000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo⁃nary disease，COPD）是目前全球第四大死因[1]，预计到2030年将成为世界上第三大致命疾病。稳定期慢阻肺患者的治疗分为药物治疗及非药物治疗，GOLD 2019（the global initiative for chronic obstruc⁃tive lung disease，GOLD）将慢阻肺药物治疗方案细化为初始药物治疗、管理循环、随访期药物治疗[2]。而非药物治疗包括患者自我管理及肺康复治疗，能有效减少患者急性加重风险，预防急性加重的并发症[3]。

在中国，由于我国大部分COPD 患者对疾病认识不充分，缺乏自我管理意识、自我管理的知识与相关技能，导致大多数稳定期的患者未得到规范治疗和管理，从而增加了慢阻肺急性加重风险。因此，我们提出家庭医生签约服务模式，规范化指导稳定期COPD患者的自我管理及肺康复，给予自我管理方面的建议，鼓励他们对病情恶化的症状迅速作出反应，减少未来不良事件发生，降低预后不良的风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019.9～2020.3我院收治46名慢阻肺患者进行筛选，参照慢性阻塞性肺病诊断标准将符合诊断的46名患者按照数字奇偶法随机分组，23名为对照组，23名为干预组。其中男性34名，女性12名，年龄在51～85岁之间。本研究经攀枝花市中心医院伦理委员会批准（20190015）。

慢阻肺诊断标准：GOLD 指南指出结合患者症状（气短、慢性咳嗽、咳痰）、危险因素（宿主、吸烟、职业、室内/外污染），通过肺功能确诊，使用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%诊断为慢性阻塞性肺病疾病[1]。

排除标准：以下情况排除在外①急性加重期COPD 患者；②合并其他严重心肺脑肝肾并发症患者，如脑梗塞、糖尿病、高血压危象者；……