荣书函，廖健毅，冉旭东，沈维嘉，袁洪樑，黄红娟，沈啸威，李 炘

（苏州大学附属儿童医院心胸外科，江苏 苏州 215025）

完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC）是较常见的婴儿和新生儿期危重型先天性心脏病，占先天性心脏病的1%～3%，如不及时进行手术矫治，多数患儿在出生后1 年内死亡，尤其是伴有肺静脉梗阻者，生后早期死亡风险极高[1]。过去的几十年里，TAPVC手术方式不断改进，预后逐渐改善，但由于吻合位置在心脏后方且肺静脉解剖变异多，对手术技术要求较高，术后易并发肺静脉梗阻，影响预后[2]。我们近年来主要采用左侧入路以及个性化手术方案进行TAPVC矫治，取得了满意的近、中期疗效，现总结和报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2017年1月—2020年12月连续收治并进行手术的TAPVC患儿共34 例，男23 例，女11例。年龄1 d～13 个月（中位值15 d），其中新生儿21 例。体重2.4～7.0 kg（中位值3.6 kg）。分型：心上型10 例（9 例经左侧垂直静脉回流、1 例直接回流至右侧上腔静脉）；心内型13 例（其中特殊心内型3 例：回流入右心房顶近上腔静脉处2 例、四支肺静脉分别回流入右心房后壁1 例）；心下型6 例（均回流入肝门静脉总干或分支）；混合型5 例（均为心内型和心上型混合）。所有患儿均合并卵圆孔未闭或房间隔缺损，此外合并动脉导管未闭18 例，合并主动脉缩窄1 例，合并甲型血友病1 例，合并三尖瓣反流2 例。术前肺静脉梗阻12 例（41%），包括：心上型6 例（梗阻部位在垂直静脉入口处5 例，垂直静脉中段处1 例）；特殊心内型2 例（梗阻部位在肺静脉共同开口于右心房顶近上腔静脉开口处）；……