王 胜，李勇刚

（苏州大学附属第一医院放射科，江苏 苏州 215006）

脑胶质瘤被认为是中枢神经系统最恶性的肿瘤，具有较高的发病率和死亡率[1]。单独手术切除，或联合化疗/放疗，是目前临床治疗胶质瘤最常用的技术，但预后不佳，患者中位生存期仍不足2 年[1]。诊疗一体化（theranostics）是将诊断和治疗功能集成到一个平台中，有可能推动生物医学领域向个性化医学方向迈进[2]。随着纳米生物技术的兴起，诊疗一体化平台得到了长足的发展[3-4]。诊疗一体化纳米平台能够提供肿瘤位置的实时识别、药物分布/聚集的监测、肿瘤的选择性消融和治疗结果的可视化，因此有希望解决未满足的医疗需求[5]，为脑胶质瘤的诊疗带来了更多选择的可能。血脑屏障（blood brain barrier, BBB）的存在阻碍了药物在脑胶质瘤中的积聚[6-7]。因此设计针对脑胶质瘤诊疗一体化平台时，如何克服BBB是一大重要挑战。本文按照成像技术和治疗方法对近五年来脑胶质瘤诊疗一体化的发展进行综述。

1 成像技术

1.1 磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）MRI是一种常用的成像方式，它是非侵入和多功能的，不使用电离辐射，可以获取高分辨率的软组织解剖和功能信息[8]。MRI造影剂通过缩短水质子的纵向（T1）和横向（T2）弛豫时间来提高成像灵敏度[9]。T1，也被称为阳性对比剂，缩短纵向弛豫时间并使聚集区变亮；T2或阴性造影剂相反地缩短横向弛豫时间，并使邻近区域和周围区域变暗[10]。大多数T2造影剂是铁磁性无机纳米粒子以及稀土Dy3+和Ho3+离子[11]，大多数T1造影剂由含Gd3+、Mn2+和Fe3+的顺磁性小分子组成[12]。……