陈国梁，侍新宇，姚慧慧，武冠廷，顾 闻，万岱维，汪 良，何宋兵

（1.苏州大学医学部，江苏 苏州 215123；2.苏州大学附属第一医院普外科，江苏 苏州 215006）

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是起源于形态和免疫表型与Cajal间质细胞相似细胞的一类肿瘤。GIST年发病率在(11～14.5)/100万，占所有胃肠道肿瘤的1%～3%[1-2]。发生在胃肠道的原发性GIST，因表现出症状而被诊断的占69%，术中意外诊断的占21%，其余10%因尸检发现。CD117是c-kit原癌基因表达的蛋白，作为一种酪氨酸激酶生长因子受体，是GIST特异的免疫组织标志物之一。组织病理学和免疫组织化学染色与其他免疫标记物，包括CD34、DOG1、平滑肌肌动蛋白（SMA）、S100蛋白和结蛋白的应用，有助于GIST同其他原发性的胃肠道间充质肿瘤的鉴别诊断。GIST可以发生在从食管到直肠的胃肠道的任何位置，但小肠是第二常见的受累部位（30%～40%）[3]。由于小肠GIST发病率相对较低，症状无特异性且多变，影像学表现也多种多样，从而导致小肠GIST诊治的延迟或误诊[4]。

GIST最常见的转移部位是肝脏和腹膜，其中15%～20%可发生同时性肝转移，另有约25%的患者可出现异时性肝转移。因为小肠GIST的生物学行为往往异于其病理分期，一般仅有3%～38%组织学检验呈恶性，却多达68%的GIST发生远处转移，且症状表现不典型，往往在小肠GIST还未出现临床症状的情况下就已经出现了肝脏的转移灶，常因体检意外发现，因而容易导致误诊和误判，给小肠GIST合并肝转移的治疗造成了困难。Seesing等[5]研究认为，R0切除是影响预后的独立因素之一，在病理诊断明确的基础上应当积极行手术切除。……