向先祥，孙洪林，于希威

（1.大连大学附属中山医院运动医学科，辽宁 大连 116001；2.大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001；3.大连大学附属中山医院手术室，辽宁 大连 116001）

指伸肌腱因为炎性病变发生自发性断裂的病例在临床比较少见，其临床表现为对应的手指伸直受限，目前对于自发性指伸肌腱断裂的治疗一般采用手术治疗，包括肌腱移位、带血管蒂游离肌腱、人工肌腱、同种异体肌腱等进行修复[1]，但是这些手术后由于肌腱吻合端裸露，极易发生局部粘连引起功能障碍甚至再次断裂，因此，我们采用自体腕部伸肌支持带对吻合端进行缝合覆盖，以预防局部粘连，现对其临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年12月诊断自发性指伸肌腱断裂的病例，共15 例，男性8 例，女性7 例，年龄46～75 岁，平均年龄54 岁。类风湿关节炎病程为4～36 个月。发现手指伸直障碍至手术时间为2 d～1 个月，平均2 周，其中小指指伸肌腱断裂2 例，环指伸肌腱断裂3 例，拇长伸肌腱断裂2例，中指指伸肌腱断裂8 例，受伤前无明显外伤史及剧烈活动病史。入院后临床检查：对应手指主动伸直障碍，被动伸直、屈曲正常，掌指关节背侧无指伸肌腱滑动。

1.2 手术方法 在腕背部沿肌腱断裂走行做对应手指肌腱行“S”形切口，向远、近端延长，切开伸肌支持带及伸肌腱鞘，术中探查所有伸指肌腱断裂部位均在Ⅳ区的骨纤维管内，肌腱远侧断端灰白无光泽、呈马尾状撕裂，近端回缩，或断端有杂乱的瘢痕连接，伸指肌腱Ⅳ区滑膜增生，切除增生滑膜，其中1 例腕关节囊破损，可见0.5 cm×0.5 cm裂孔，其下可见尺骨小头软骨磨损，软骨下骨质粗糙。……