庄 晴，惠 夏

（江南大学附属医院麻醉科，江苏 无锡 214062）

乳腺癌是目前发病率较高的恶性肿瘤疾病之一，对于无法进行保乳术的患者多采用乳腺癌改良根治术这种标准术式，术后镇痛多采用经静脉患者自控镇痛（PCIA），但术后易出现恶心呕吐、过度镇静等现象。我院发现，超声引导下椎板阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛具有良好的镇痛效果且副作用极小[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2019年1月—2019年6月60 例乳腺癌改良根治术患者作为研究对象，年龄30～69 岁，体重50～75 kg，随机分为实验组和对照组，每组各30 例，实验组术毕采用超声引导下椎板阻滞镇痛，对照组采用常规PCIA镇痛。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①ASA Ⅰ-Ⅱ级；②无高血压、糖尿病、心脏病等严重基础疾病，术前相关辅助检查均无明显异常；③术前及近期未使用镇痛镇静药物；④所有患者均于全麻下进行了乳腺癌改良根治术；⑤所有研究对象均已签署知情同意书并经我院医学伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准：①合并严重重要脏器功能障碍及自身免疫性疾病；②存在精神病史和认知功能障碍或近期服用过镇静镇痛药物者；③出凝血功能异常、局部皮肤感染等不适合穿刺者。

1.3 方法 两组患者均于全麻下行乳腺癌改良根治术，对照组术毕连接PCIA镇痛，实验组术毕翻侧卧位在超声引导下行椎板阻滞，具体操作方式：高频探头下在棘突旁5～6 cm处找到T4的肋骨，从外往内滑动探头，看到横图的显影后继续往内侧滑动探头，即可看到脊柱……