杨一萍，俞 越，马海蓉

（南京中医药大学附属昆山市中医医院神经内科，江苏 昆山 215300）

急性多发性脑梗死（acute multiple brain infarction, AMBI）因梗死病灶多、范围广、机制复杂等特点，往往导致更为复杂的临床症状、更高的致残率和致死率。急性双侧脑梗死作为AMBI的一种类型，病因及发病机制是临床研究热点[1]。本研究通过比较急性单侧与双侧脑梗死患者的临床特点、病因分型及预后差异，以提高对急性双侧脑梗死的认识。

1 资料与方法

1.1 对象 昆山市中医医院神经内科2019年1月—2020年12月收住入院且头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）包含磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）确诊为急性脑梗死患者749 例，分为单侧脑梗死组（单侧组）与双侧脑梗死组（双侧组）。纳入标准：(1)发病年龄大于18 岁；(2)发病7 d内收治入院；(3)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[2]脑梗死诊断标准；(4)双侧脑梗死定义为：同一次急性缺血性脑梗死发病中，影像学检查发现2 处或2 处以上血管供血区的非连续的新发梗死病灶，且梗死灶分布于脑中线结构两侧，包括双侧前循环、双侧后循环及前后循环；(5)病史、相关实验室检查及影像学检查资料完整；(6)无合并有颅脑外伤、严重心血管疾病、肝肾功能衰竭等。研究对象或家属均知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 观察项目：①收集患者一般资料及卒中危险因素：性别、年龄、并发出血、高血压、糖尿病、心房颤动史、吸烟史、卒中史、最严重时NIHSS评分、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、同型半胱氨酸（HCY）；……