赵时迪，陶宜莹，乐 悦，王佳欣，赵 凡，周 玲

（苏州大学附属第一医院肾内科，江苏 苏州 215006）

糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病微血管病变之一，是目前导致慢性肾脏病（chronic kidney diseases, CKD）和终末期肾病最常见的原因[1]。越来越多的证据表明，致动脉粥样硬化性血脂异常可能在微血管并发症中发挥重要作用[2]。血清甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）可能与CKD具有一定的相关性[3-4]，CKD患者的血脂异常更是有其自身的特点。本研究旨在评估在2型糖尿病（T2DM）患者中，血脂水平及其他临床指标与CKD的相关性，以期加强对DKD的预防及治疗，改善患者长期预后。

1 资料和方法

1.1 研究对象 调取苏州大学附属第一医院肾内科2019年1月—2019年12月165 例T2DM住院患者临床资料，并用EXCEL表格记录。所有患者平均年龄61岁，男性94 例（57%），女性71 例（43%）。

T2DM的诊断标准采用WHO 1999版标准，采用静脉血浆葡萄糖水平作为诊断指标，符合以下至少一项，且在不同日的两次及以上的检查结果均符合：(1)空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L；(2)随机血浆葡萄糖（任意时间）≥11.1 mmol/L，并具有多饮、多食、多尿、消瘦等糖尿病症状；(3)口服葡萄糖耐量试验中，2小时血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。CKD诊断标准采用2007年K/DOQI指南：各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3 个月，包括肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常；或不明原因的GFR下降（＜60 mL/(min·1.73m2)）超过3 个月。

T2DM患者中, 根据是否存在慢性肾脏病分为非CKD组和CKD组。根据估计的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）将CKD患者分为3组：CKD早期组：eGFR＜30 mL/(min·1.73m2)；CKD中期组：30 mL/(min·1.73m2)≤eGFR＜60 mL/(min·1.73m2)；CKD晚期组：eGFR≥60 mL/(min·1.73m2)。

蛋白尿的评价指标采用K/DOQI指南推荐的尿白蛋白肌酐比（urinary albumin/creatinine ratio,UACR）。……