中医药治疗化疗相关性便秘临床疗效的Meta分析

2021-06-11聂炜珏王思霖朱丽

中医肿瘤学杂志 2021年3期

聂炜珏，王思霖，朱丽

1.南京中医药大学，江苏南京 210023；2.南京中医药大学第二附属医院，江苏南京 210023

止痛药、止吐药和化疗药都可引起化疗相关性便秘(Chemotherapy-induced constipation，CIC），16%化疗患者可发生CIC，其临床表现主要是便秘(小于3次/周），可能伴有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、乏力等[1，2]。引起便秘的化疗相关药物有：长春花碱、铂类、阿片类药物、5-羟色胺3拮抗剂、抗吐药、铁和抗抑郁药等。研究发现，约1/3患者在使用长春碱类药物后6～8周出现自主神经损伤的症状，由于个体差异，其主要不良反应包括腹胀、腹痛、便秘、体位性低血压、尿潴留等[3]。化疗引起的胃肠功能障碍在癌症患者中尤其普遍，特别是结直肠癌患者，他们容易发生化疗相关性腹泻/便秘。用于治疗大肠癌患者最常见的化疗药物是奥沙利铂、奈达铂、5-氟尿嘧啶和伊立替康，它们常单独或联合使用。其中奈达铂诱导便秘的发生率最高达37.50%[4]。CIC目前尚无特异性治疗，美国国立综合癌症网络治疗指南指出预防和患者教育是治疗重点[5]。

因此，越来越多的CIC患者为了缓解继发症状以及提高生活质量进而转向了替代疗法，尤其是中医学中的中药和针灸。研究发现，中医药在改善CIC症状上具有明显的疗效[6]，但是目前尚无具体的数据评估单纯或联合使用中医药治疗CIC的效果。本研究通过整合单项研究的循证医学证据，为中医药治疗CIC临床实践和药物研发提供依据。