李泽源，邓 慧，王 毅，刘天龙，刘 晶，马瑞莲

脑卒中是由于脑血管局部堵塞或出血引起的脑组织损伤性疾病，其是老年人致死和致残的主要原因[1，2]。流行病学调查结果显示，由于社会老龄化日趋严重、高血压患者数量的增加及血压控制不理想等因素，中国每年新增脑卒中患者约200万，且有逐年增加的趋势[3]。在所有脑卒中患者中，缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)患者的比例是69.9%，而出血性脑卒中联合蛛网膜下腔出血所占的比例不超过30%[4，5]。虽然高血压、糖尿病、高血脂、房颤、不良的生活习惯如吸烟及饮酒等被报道为IS的独立危险因素[6]，但IS发生的详细分子机制尚不明确，临床上缺少有效的治疗手段。基于此，溶栓治疗仍是IS急性期治疗的主要手段，但溶栓治疗的窗口期较窄(<4.5 h)，只有不到5%的IS患者能够从溶栓治疗中受益[7]。此外，IS具有较高的复发风险，且复发后的致残和致死风险显著的高于首次发生。因此，早期诊断和预防IS发生或复发的意义要远大于临床治疗。

红细胞体积分布宽度标准差(Red blood cell distribution width-standard deviation，RDW-SD)是临床上用于衡量红细胞大小异质性的参数，常用于贫血的临床诊断[8]。目前，RDW-SD异常被报道与心血管疾病、静脉血栓栓塞、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肝肾衰竭等疾病有关[9]。Lappegard J的研究结果显示，RDW-SD每增加1%，IS的发生风险增加13%[9]。Kim等对847例IS患者进行研究发现，RDW-SD每增加1%，脑梗后3 m内发生不良预后和死亡的风险分别增加22.2%和39.5%[10]。此外，RDW异常被报道与IS的严重程度有关。然而，RDW-SD与IS复发的关系目前尚未见报道。

基于此，本文以我院神经内科IS复发患者为研究对象，通过回归分析和生存分析评价RDW-SD与IS复发时间及累积风险之间的关系，这将为IS的预防、临床治疗及预后提供理论依据。

1 研究方法

1.1 研究人群及检测指标 本研究以内蒙古医科大学附属医院神经内科2019年1月至2019年8月期间住院的IS复发患者为研究对象，通过头部CT和/或MRI对IS复发患者的梗死位置及面积进行诊断[11]。……