袁 玲，赵云珠（通讯作者）

（昆明医科大学第二附属医院 云南 昆明 650101）

慢性肾小球肾炎这种自身免疫性疾病主要以中青年男性为发病群体，临床症状包括蛋白尿、血尿、头痛、头晕、水肿等，随着病情的发展有可能导致肾脏慢性损害、慢性肾衰竭等，目前主要采用对症以及药物治疗[1]。但是由于该病病情容易反复、迁延不愈、病程长，因此优质的护理措施必不可少。本院将优质护理应用于2019年1月—2020年7月收治的慢性肾小球肾炎患者的临床护理工作中，并与常规护理进行对照研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年7月慢性肾小球肾炎76例，其中男性、女性分别为50例、26例；年龄19～73岁，平均（51.08±8.88）岁；病程0.4～10.5年，平均（5.47±1.65）年。将以上患者采用随机奇偶数字方式分为参照组和观察组，每组38例，纳入标准：（1）存在相关临床症状，例如头晕头痛、蛋白尿、水肿、血尿、高血压、乏力等，经实验室检测、临床诊断以及B超等检查确定符合该病临床诊断的患者[2]；（2）年龄18～75岁；（3）患者的24 h尿蛋白定量在3.5 g以内，血肌酐在350μmol/L以内；（4）本次研究报批医院伦理委员会同意，所有患者均表示知情、同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并脏器严重功能障碍（心、脑、血管等）疾病者；（2）精神状态异常、听力或交流障碍、或者痴呆症者；（3）妊娠期以及哺乳期妇女；（4）不配合、临床资料不全或者中途退出者。

1.2 方法

参照组患者采纳常规护理，主要包括：给予患者对症处理，病房要保持安静以及每日清洁、消毒；加强病情监测和评估，对患者进行常规的入院宣教、病情宣教以及出院指导等。

观察组患者在上述措施的基础上采纳优质护理，具体措施如下。（1）健康宣教：患者入院后责任护士要加强健康宣教，可以通过语言教育、网络教育、发放杂志及书籍等文字材料、计算机辅助教育、视频播放、专题知识讲座、开展病友交流会等多种方式开展，对其详细说明该病的发病机制、对症处理措施、治疗方式、自我保健认知、护理技巧以及相关注意事项等[3]，对患者的疑虑要耐心解答，用专业的知识消除患者对医院的陌生感，增强信任度。（2）心理护理：对与患者及家属沟通、交流，对患者心理状态变化情况给予密切关注，通过关心、鼓励、安慰患者等方式来让患者感受到爱和温暖；指导患者通过腹部呼吸松弛训练、注意力转移法、音乐疗法以及户外活动等方式来缓解紧张、焦虑、烦闷等不良情绪。（3）用药护理：该病的治疗药物一般为糖皮质激素，会大大增加患者胃蛋白酶与胃酸的分泌量，使胃粘液的分泌量大大降低，会严重影响患者胃黏膜的抵抗力，严重的话甚至会导致胃十二指肠溃疡以及消化道穿孔[4]。因此用药护理至关重要。护理人员要严格遵医嘱对患者用药，饭前0.5 h应用胃黏膜保护剂，在患者用药后要对其症状进行密切关注，一旦发现患者存在不良反应要立即进行对症处理。除此之外，糖皮质激素会抑制患者的骨细胞活性，钙磷排泄量会大大增加，从而会对肠内钙吸收造成影响，严重的患者甚至会出现骨质疏松症，因此要指导患者合理补钙；对患者强调擅自停药和不遵医嘱用药的危害，提高患者用药依从性。（4）饮食护理：患者的饮食应遵循低蛋白、清淡、易消化的原则，蛋白质每日的摄入量应在0.8～1.0 g/kg[5]，多给予患者蛋类、精瘦肉以及奶制品；食盐的摄入量应严格控制，每日为1～3 g，腌制食物、咸菜以及酱菜等要禁食；锌以及维生素要及时补充；如果患者存在氮质血症，则需要严格控制蛋白质的摄入量在0.6～0.8 g/kg，同时要低磷饮食，避免肾脏排泄负担加重；海鲜要尽量避免。（5）出院指导：出院前对患者进一步进行相关知识培训，叮嘱患者保持积极、健康心态的重要性，养成良好的饮食及生活作息习惯；水和盐分的摄入量要进行严格控制，注意不可以劳累过度以及酗酒、熬夜等；血压要定期测量，服用药物之前要注意不能对肾脏有所损害；一旦发现存在尿路感染、尿量变少以及水肿等情况要及时就诊[6]。

1.3 观察指标

（1）对患者包括心理状态、躯体功能、自护能力以及社会交往在内的生活质量情况进行评价，每项总分为25分，生活质量与得分的关系为正相关。（2）采用本科室自制的满意度调查量表来对护理满意度情况进行调查并对比，满分为20分，其中非常满意＞18分，一般满意10～18分，不满意＜10分，护理满意度以非常满意、一般满意总和所占比重计算。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

观察组患者生活质量各维度得分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组别 例数 心理状态 躯体功能 自护能力 社会交往观察组 38 24.05±1.87 22.84±1.60 23.03±1.96 23.88±1.41参照组 38 15.59±2.44 15.77±2.31 15.24±2.23 16.22±3.23 t 10.269 7.542 8.547 7.958 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为94.74%，高于参照组的76.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

慢性肾小球肾炎在发病初期没有典型的临床症状，并且病情进展较为缓慢，一旦患者出现相关临床症状时，大多已经出现程度不同的肾功能损伤，对患者身心伤害较大，焦虑、烦闷、抑郁等负面情绪较为严重，对患者疾病的治疗以及生活质量均造成严重影响。因此在积极的治疗过程中给予患者优质的护理服务至关重要。通过健康宣教有利于患者了解自身疾病以及治疗方案；心理护理有助于患者负面情绪的疏导；用药护理能够大大提高用药科学性以及遵医嘱用药率，并且能够有效降低不良反应的发生率[7]；饮食护理能够通过科学的饮食来增强患者的抵抗力和免疫力；出院指导有利于患者出院后维持健康、科学的生活方式，增强患者自我保健和护理能力。通过上述科学、优质、精心以及系统的护理方式，来为患者提供全方位、全面的护理服务，从而有利于患者治疗效果的提升以及护理服务质量的提升，临床应用效果显著。

综上所述，慢性肾小球肾炎患者应用优质护理的效果十分满意，能够促进患者临床症状的缓解，对提高生活质量以及护理服务质量均具有重要作用，值得应用。