李明兰

（宜都市第一人民医院急诊科 湖北 宜都 443300）

哮喘是在广大老年人群中高发的慢性气道炎症性疾病，该疾病的发生与多种细胞以及细胞组分有关，诱发气道慢性炎症以及呼气气流受限，从而使患者出现反复发作的咳嗽、胸闷、喘息以及气促等一系列症状，随着患者病程时间不断延长，还可能出现气道缩窄以及气道重塑。老年哮喘患者由于自身身体机能较弱，同时抵抗力较差，使得哮喘患病后更容易反复发作，对其生命健康产生严重威胁[1]。急诊老年哮喘患者若治疗不当非常容易导致患者死亡，所以需积极探寻疗效确切且安全性良好的药物方案。以下将分析对急诊老年哮喘患者给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗联合茶碱控释片口服治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2020年9月本院急诊的74例老年哮喘患者，依据给药方案分为观察组和对照组。观察组：37例，男21例/女16例：年龄60～86岁，平均（73.9±1.5）岁；哮喘患病时间为1～14年，平均（5.6±1.2）年。对照组：37例，男20例/女17例：年龄60～85岁，平均（73.8±1.6）岁；哮喘患病时间为1～13年，平均（5.5±1.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组为硫酸沙丁胺醇气雾剂实施吸入治疗，0.1～0.2 mg/次，可在必要情况下进行重复吸入治疗，患者的给药间隔应≥4 h，且24 h内的吸入总次数应＜6～8次；同期观察组则联合应用茶碱控释片治疗，每日口服2次，每日服用剂量为0.1～0.2 g。

1.3 观察指标和评价标准

（1）对比患者的临床疗效，均依据《支气管哮喘防治指南》中的标准进行评估。显效：患者的哮喘症状得到明显缓解或者消失，同时肺功能改善，患者肺部哮鸣音完全消失，可恢复正常生活与工作；有效：患者哮喘症状得以缓解，同时肺功能改善，患者肺部哮鸣音明显减少，对生活工作产生的影响降低；无效：患者消喘症状以及肺功能和哮鸣音等均无变化或持续加重[2]。（2）比较两组患者在治疗前与治疗之后主要的肺功能指标变化情况，包括用力肺活量（FVC）与第1秒用力呼气容积（FEV1）。（3）对比两组患者药物副反应，如胃部不适、咽部干燥以及皮疹等。（4）对比两组患者治疗前后血清炎症性因子的测定情况，即肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素4（IL-4）及白介素8（IL-8）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组经治疗的总有效率97.30%，高于对照组的86.49%，差异尚无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者肺功能指标比较

两组患者在本次治疗前FEV1、FVC比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的FEV1、FVC高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肺功能指标比较（±s，UI/L）

表2 两组患者肺功能指标比较（±s，UI/L）

FEV1 FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 1.18±0.70 1.89±0.96 1.73±0.86 2.59±1.02对照组 37 1.17±0.71 1.53±0.80 1.72±0.88 2.13±0.92 t 0.326 5.623 0.635 6.352 P 0.157 0.002 0.218 ＜0.001组别 例数

2.3 两组患者药物不良反应发生率比较

观察组药物不良反应发生率5.41%，低于对照组的8.11%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者药物副反应率比较[n（%）]

2.4 两组患者血清炎症性因子水平比较

两组治疗前TNF-α、IL-4、IL-8水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的TNF-α、IL-4、IL-8水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者血清炎症性因子水平比较（±s）

表4 两组患者血清炎症性因子水平比较（±s）

组别 例数 TNF-α/（ng·L-1） IL-4/（ng·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 1275.63±101.35 513.26±36.95 122.69±15.97 46.59±7.15对照组 37 1277.15±100.36 798.69±53.97 121.97±16.03 86.26±8.15 t 0.936 16.352 0.852 10.532 P 0.253 ＜0.001 0.716 ＜0.001 IL-8/（pg·mL-1）治疗前 治疗后观察组 37 85.26±6.19 24.63±3.18对照组 37 85.27±6.20 51.03±4.06 t 0.697 11.253 P 0.352 ＜0.001组别 例数

3.讨论

哮喘疾病为高发的呼吸系统炎症性疾病，该疾病的发生与多种介质以及多细胞所共同作用诱发的呼吸系统炎症反应有关。哮喘疾病在广大老年人群中发病率较高，严重威胁着患者的身心健康，特别是急性发作时患者的咳痰、喘息等症状进一步加重，并伴随呼吸困难等情况，若不能有效治疗非常容易造成患者死亡。目前对于哮喘患者主要采用药物治疗，然而老年哮喘患者在急性期间受到年龄、身体机能以及抵抗能力等相关因素影响，使得常规药物治疗方案在部分患者治疗中的临床疗效并不满意，还需积极探索安全且有效的治疗措施[3-4]。糖皮质激素是对老年急诊哮喘患者进行治疗的常用药物，能够发挥对糖蛋白质以及脂肪等物质合成及代谢的充分调节作用，并且具备抗病毒、抗炎以及抗休克等诸多功效，有利于抑制机体免疫应答，在老年哮喘患者急诊治疗中具有非常广泛的应用，也是现阶段对老年哮喘患者治疗的首选药物。然而该类药物的应用中副作用显著，特别是随着用药时间延长不良反应增多。硫酸沙丁胺醇是对支气管哮喘、肺气肿等相关呼吸系统疾病患者进行治疗的常用药物，属于β2肾上腺素能受体激动剂，能够对致敏物质等持续释放形成抑制作用，并可防止患者支气管持续痉挛状态，有利于改善由于支气管痉挛而诱发的咳嗽、胸闷等一系列症状。氨茶碱则是常用的甲基嘌呤类治疗药物，可发挥松弛支气管平滑肌、强心以及扩张冠脉等诸多作用，有利于改善膈肌收缩能力并调节呼吸功能[5-6]。

TNF-α、IL-4、IL-8均为单核巨噬细胞以及中性粒细胞等所分泌的常见炎症性因子，该类物质能够促使机体淋巴细胞进一步分化并不断增殖，使得急性期蛋白大量释放并不断活化，因此也是各类急性期炎症性反应的重要促发剂，使得大量炎性因子不断合成与分泌。哮喘疾病是一种慢性气道炎症性疾病，患者存在血清炎性因子水平升高的情况，并且炎性反应的加重导致患者的病情进一步加重。所以在治疗过程中需要通过采用行之有效的药物治疗方案来控制患者的炎症性反应，从而抑制病情进展。本次的研究结果显示，观察组患者通过采用联合用药方案，在治疗之后TNF-α、IL-4、IL-8等血清炎性因子水平与治疗前相比明显降低，同时显著低于单一应用药物治疗的对照组。这表明，硫酸沙丁胺醇联合茶碱控释片能够更好地控制急诊老年哮喘患者的机体炎症性反应，这对于提升疗效并改善预后等意义重大。同时研究中发现，观察组的治疗总有效率高于对照组，在治疗之后主要的肺功能指标改善情况好于对照组，而两组的药物不良反应率均比较低。表明，硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片在老年急诊哮喘患者的治疗中疗效确切，并且用药的安全性较高，有利于改善患者的肺功能并可控制病情进展。

综上所述，对于急诊老年哮喘患者合用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗与茶碱控释片能够获得满意疗效，可有效改善患者肺功能并降低血清炎性因子水平，同时安全性良好。