杨 美，陆丽蓉

（1上海市宝山区罗店镇社区卫生服务中心全科 上海 201908）

（2上海市宝山区罗店镇社区卫生服务中心护理 上海 201908）

高血压患者的治疗时间很长，患者不能长时间也没有必要长时间在医院内接受药物治疗，很多患者在疾病明确诊断以及病情得到了有效控制后会选择回家进行后续的药物治疗[1]。缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗针对社区高血压患者，可以改善患者的血压过高情况，抑制高血压疾病并发症的发生，控制疾病的恶性发展，实现患者生活质量的提升[2]。现选择90例社区高血压患者进行研究。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

经过医学伦理委员会同意，在2019年1月—2020年4月收集本社区诊治的90例社区高血压患者，随机分成研究组45例，男性20例，女性25例；年龄为66～79岁，平均年龄（72.26±1.26）岁；参照组45例，男性19例，女性16例；年龄为64～79岁，平均年龄（72.31±1.21）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均符合社区高血压患者的诊断标准要求；（2）社区高血压患者没有死亡风险；（3）经研究人员解释，社区高血压患者或者患者家属自愿加入本次研究，并服从具体的要求。排除标准：（1）年龄在80岁以上的社区高血压患者；（2）知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的社区高血压患者；（3）存在精神障碍的社区高血压患者；（4）有着严重的肝肾功能障碍的社区高血压患者。

1.2 方法

1.2.1参照组行单纯缬沙坦治疗。患者单纯服用缬沙坦（批准文号：国药准字H20040217；生产企业：北京诺华制药有限公司；药品规格：80 mg×7粒）80 mg，1次/d。

1.2.2研究组行缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗。患者在同上服用缬沙坦的同时，联合使用硝苯地平控释片（商品名称：拜新同；批准文号：国药准字J20040031；生产企业：拜耳医药保健有限公司；药品规格：30 mg×7片）口服：30 mg/次，1次/d。本品口服时应整粒吞服，不得嚼碎。

1.3 指标判定

观察患者的治疗前后的舒张压与收缩压情况以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组社区高血压患者的并发症发生情况比较

研究组患者的高血压眼底损害、高血压性肾损伤、心肌梗塞以及脑卒中等相关高血压并发症的患者人数均少于参照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的总并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组社区高血压患者的并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组社区高血压患者的治疗前后的舒张压与收缩压情况比较

研究组患者的治疗后的舒张压与收缩压均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组社区高血压患者治疗前后的舒张压与收缩压情况比较（±s，mmHg）

表2 两组社区高血压患者治疗前后的舒张压与收缩压情况比较（±s，mmHg）

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后舒张压参照组 45 157.44±11.40 145.32±10.03 96.25±8.05 90.27±5.95研究组 45 157.32±11.85 133.36±9.28 96.65±8.20 78.26±7.95 t 0.952 4.819 0.861 4.260 P 0.856 ＜0.001 0.895 ＜0.001

3.讨论

高血压患者发病原因复杂，通常情况下与自身的不良生活习惯、年龄因素以及遗传存在直接关系，主要的疾病好发人群为：过量酒精摄入、高钠饮食、熬夜、肥胖者、高龄人群、以及家族遗传等。随着我国的经济文化水平提升，人们的生活质量水平也随之提高，高血压的发病率逐渐上升且发病年龄占比中青年人的比重正在逐渐增加[3]。

高血压当前并无特效药，患者一旦发病则需要终身治疗。长时间的治疗措施适用于患者居家药物治疗，为社区高血压患者的治疗措施。分析当前社区高血压患者的治疗方法，维持患者正常血压水平，延缓病情的严重恶化。单纯缬沙坦治疗是社区高血压患者的常见治疗方式之一。缬沙坦经过口服后，可以迅速被患者吸收，但是其自身的吸收量差异很大。患者重复服药的前提下，自身药物药代动力学不会发生改变。其药物服用与食物进食没有相关的影响作用，服药时间可以随意选择，可以进餐时或空腹服用[4]。

硝苯地平控释片是最常见的口服降压药。控释片在肠道中能够恒速的释放，然后恒速的吸收，达到稳定的血药浓度，硝苯地平控释片在机体内部可以控制患者的血压达到平稳的状态，有较高的药物干预治疗作用。但是其硝苯地平控释片存在一定的使用不良反应，例如：扩张血管引起的脑卒中状态，或者说扩张下肢血管会引起脚踝的水肿；牙龈的增生；胃肠道的不适状态；高血压眼底损害以及呕吐等等。患者在服药后一旦出现不良反应，需要立即询问医生，判断是否需要进行换药处理。

付京[5]等对高血压患者116例开展不同治疗药物的疗效研究分析，结果显示，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组的患者治疗后舒张压、收缩压、心率等指标显著优于单药治疗效果。赵光辉[6]收集100例高血压患者，治疗前两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、24 h尿微量清蛋白排泄率相似，组间无统计学意义，经过一段时间的治疗后，联合用药患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、24 h尿微量清蛋白排泄率情况均优于单药治疗患者，在研究文献中还可以得到两种治疗方式的不良反应均轻。与本研究结论相似，均证明了缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的有效性。缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗主要被用来高血压患者的血压过高情况，是当前的最有效治疗高血压疾病的一种治疗方式，其自身可以改善单药使用给患者带来不良反应，减少患者可能会存在的不良反应。二者药物互相使用不用影响之间的药效，有良好的缓和高血压的治疗疗效[7]。

经过此次的研究证明发现，对比两组社区高血压患者的治疗前后的舒张压与收缩压情况以及并发症发生情况，研究组患者的治疗前后的舒张压与收缩压情况以及并发症发生情况明显低于参照组，组间差异有统计学意义。

综上所述，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗可以有效改善社区高血压患者疾病症状，减少患者治疗前后的舒张压与收缩压情况以及并发症发生情况，提高患者的生活质量。