田炳欣 李颖辉 张睿 冯哲 马涛

摘要：为了探究不同粘合材料在应用PAss矫治器矫治中的临床效果，选择了光固化树脂加强型玻璃离子粘合材料和树脂型粘合材料作为研究对象，将其应用于口腔科中的PAss矫治器矫治中，然后观察其应用效果。选择28名患者平均分为A、B两组，每组使用一种粘合材料，然后检测每组的粘接强度、粘合材料残余指数和牙釉质脱矿程度。研究了不同牙齿表面干湿程度对粘接强度的影响，研究了拔除牙干预处理后不同时间段对粘合材料残余指数的影响，研究了不同治療时间段对釉质脱矿程度的影响。另外通过sPss软件对检测结果进行统计学分析。实验结果表明，光固化树脂加强型玻璃离子粘合材料更有助于提高PAss矫治器矫治治疗的临床效果。

关键词：粘合材料;正畸治疗;临床效果;PAss矫治器

中图分类号：TQ174.75⁺8.2;R783.5 文献标识码：A 文章编号：1001—5922（2021）01—0065—04

在口腔科中应用PASS矫治器矫治的正畸治疗越来越多，影响到正畸治疗效果的因素比较多，比如医生的操作方式、正畸治疗所需材料的选择、患者的重视程度等，其中粘合材料的性能对应用PASS矫治器矫治的正畸治疗效果有着比较大的影响，所以进行应用PASS矫治器的正畸治疗时，需要选择合适的粘合材料，从而提高其临床效果。在选择粘合材料时，粘接强度属于重要的考虑因素，另外，还需要考虑到粘接材料残留情况和对牙釉质脱矿的影响。由于应用PASS矫治器的正畸治疗之后非常容易发生釉质脱矿，于是选择一种能够降低釉质脱矿程度的粘合材料也非常重要。树脂型粘合材料在应用PASS矫治器的正畸治疗中具有比较多的应用，然而随着人们对治疗效果的不断提升和该粘合材料的缺陷不断暴露，光固化树脂加强型玻璃离子粘接材料逐渐具有更好的应用效果。于是本文将对这2种材料进行研究，研究其粘接强度、预防釉质脱矿程度和粘合材料残余指数。

1实验过程

1.1实验材料和仪器

实验所需的材料包含津京釉质粘合材料、光固化树脂加强型玻璃离子粘合材料、PASS矫治器等。

实验所需的仪器包含材料力学试验机、放大镜等。

1.2实验样本及分组

将医院当前正在进行应用PASS矫治器的正畸治疗的患者作为研究对象，一共有28为患者，并将其分为2组，其中一组使用树脂型粘合材料，另一组选择光固化树脂加强型玻璃离子粘合材料，两组试样中的各种信息如表1所示，其中2组中各组都有拔除牙齿42颗，需要将这42颗牙齿分为3组，每组14颗，这3组的牙齿其中粘合时间不一样，分别为30min、12h和24h，然后再分别检测各自的抗剪切强度。使用不同粘合材料的2组中年龄、性别、正畸治疗牙齿数量和拔除牙齿数量等方面比较差异无统计学意义，其中P>0.05，所以检测该两组试样具有对比性能。

1.3实验方法

严格按照一定的操作方式将A组中使用树脂型粘合材料粘接接受应用PASS矫治器的正畸治疗的牙齿和拔除的牙齿，再按照光固化树月勖口强型玻璃离子粘合材料的操作方式，粘接拔除牙齿和接受正畸治疗的牙齿。为了保证粘合的效果一致，需要选择经验丰富的医生独自进行操作。然后将不同时间段内的拔除牙齿进行粘合强度测试，检测粘合材料的残留情况，还需要对应用PASS矫治器矫治的正畸治疗过程中的釉质脱矿情况检测。由于环境干燥程度也会影响到粘合效果，于是将不同粘合时间段内的14颗牙齿需要分为两种情况，其中一种为牙面干燥环境，以一种为湿润环境，然后对两种不同环境之下的牙齿进行剪切强度测试。由于釉质脱矿情况发生的时间会比较长，于是将其分为3个不同时间段，分为粘合后的1个月、6个月和12个月，在每个时间段之后对釉质脱矿程度进行评估和比较。最后通过测量和观察到的实验数据进行统计学处理。

1.4评价标准

由于需要检测2种粘合材料在应用PASS矫治器矫治中临床应用效果，本实验选择了3个方面来展现其应用效果，第1个为粘合材料残留指数，其评价标准如表2所示，使用分值判断残留大小。检测过程中使用到的仪器为10倍放大镜，作用在于更加清楚的观察粘合材料的残余情况。第2个为牙釉质脱矿程度，其评价标准如表3所示。第3个为剪切强度大小，其不需要设置评价标准，因为可以直接用仪器进行测量其准确值。

1.5统计学处理

本文选择SPSS17.0统计软件，实验需要进行计数资料比较和计量资料比较，其中使用的检验方式分别为卡方检验和t检验，当P<0.05则为差异有统计学意义，否则差异无统计学意义。

2实验结果

2.1不同粘合材料下拔除牙的粘接强度结果

通过对两种不同黏合材料应用到拔除牙上不同时间下的剪切强度如表4所示，其中还分析了不同干燥环境下的粘接强度，从表中可以看出，在干燥或者湿润环境下，B组在不同时间下的剪切强度均强于A组;并且不管是A组还是B组，当环境处于干燥时，其粘接强度将会更大;当使用不同的粘合材料进行粘接牙齿之后对不同时间段进行检测粘接强度，当时间越多时，其粘接强度将会更大。通过计算之后，其P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2不同粘合材料的残余量结果

在不同时间检测之下，2种粘合材料的残余量结果如表5所示，从表中可以看出，B组粘合材料无残余的情况更多;另外，当检测时间越长之后，粘合材料的残余量更多。通过计算之后，其中P<0.05，差异具有统计学意义。总之，使用B组的粘合材料能够降低残留程度，更有助于应用粘合材料在PASS矫治器矫治中的应用效果。

2.3不同时间的牙釉质脱矿结果

将2种不同粘合材料应用于PASS矫治器矫治的正畸治疗中时，能够降低牙釉质脱矿程度，结果如表6所示，从表中可以看出，当治疗时间增长后，牙釉质脱矿程度越来越大;将两组材料进行比较，发现使用B组中的粘合材料更有助于降低牙釉质脱矿程度，其中0级的比例明显高于A组。通过计算之后，其中P<0.05，差异具有统计学意义。所以，光固化树脂加强型玻璃离子粘合材料应用于PASS矫治器矫治的正畸治疗中将会更好的应用效果，能够降低牙釉质脱矿的程度。

3讨论

随着人们生活质量的不断提高，口腔问题逐渐被重视，其中重视的方面包含口腔卫生、口腔疾病或者为了达到美观的效果，于是增加了正畸治疗的发展。在应用PASS矫治器的正畸治疗过程需要使用粘合材料，粘合材料的性能直接决定着应用PASS矫治器的正畸治疗的临床效果，很多研究认为粘合材料的粘接强度最为重要，但是随着临床试验越来越多，牙釉质脱矿属于正畸治疗中常见的问题，当粘合材料存留在牙齿上时，也会造成牙齿出现问题，于是粘合材料的粘接强度、牙釉质脱矿程度和粘合材料存留多少都会影响到其应用效果。于是本文对这3点进行了实验研究。

粘接强度直接影响着应用PASS矫治器正畸治疗的治疗效果，所以在选择粘合材料时，其粘接强度是需要重点考虑的因素。在正畸治疗过程中，粘接强度过大过小都不适合，在临床上比较合适的粘接强度为5.9～7.8MPa。当粘合材料的粘接强度过大时，则当需要去除托槽时，就会严重影响到牙釉质，但是当其强度过小时，就会容易导致托槽脱落，就会降降低矫治的效率，降低其应用效果。Joseph v等人研究过当粘合材料的粘接强度超过了28MPa，则会造成40%的牙齿发生釉质脱矿现象。所以在应用PASS矫治器的正畸治疗工程中，需要选择最为合适的粘接强度。

牙釉质脱矿从其本质看来属于一种早期釉质龋，在牙齿表面会形成白色斑块。造成牙釉质脱矿的主要原因在于有酸的物质产生，产酸的主要来源为细菌在牙菌斑中的代谢。因为口腔中的菌斑环境会出现不断变化的情况，于是产酸的量也会出现波动变化，于是釉质脱矿程度的变化趋势就是一个动态过程，即脱矿和再矿化交替进行。有研究表明，应用PASS矫治器的正畸治疗完成后的一个月就会出现釉质脱矿现象。Gorelick等人研究了正畸治疗中釉质脱矿发生的概率，结果表明50%的人会出现釉质脱矿现象。Ogaard等人也对其进行了研究，研究结果表明发生经过正畸治疗的患者患有釉质脱矿的概率为96%。我国学者也对其进行相关研究，胡炜等人发现经过正畸治疗的患者中其中有59.4%的患者有釉质脱矿出。不同的研究其结果存在一定的差距，纠其原因调查纳入的标准不一致，或者是调查的人员存在较大的差异，总之，应用PASS矫治器的正畸治疗中容易出现釉质脱矿现象，需要对其进行研究从而降低脱矿程度。

粘合材料残留指数能够衡量PASS矫治器托槽与粘合材料之间结合效果，本实验采用计数的方式进行表示，当分数越大时，与PASS矫治器托槽之间的结合力将会越小，与牙齿的结合力越大，反之亦然。

过去，临床中使用最多的粘合材料为数值型，该材料属于人工合成的高分子化合物，其主要优势在于具有很好的粘接强度。所以在PASS矫治器矫治中使用频率较高，但是随着临床试验的增多，发现在应用过程中该材料存在其他方面的劣势，比如容易增加牙釉质脱矿的程度，并且在应用过程中容易残留较多的粘合材料。所以为了增强粘合材料在应用PASS矫治器矫治中应用效果，需要对改材料进行改进和优化，从而有必要研究出一种应用效果更加的粘合材料。

光固化树脂加强型玻璃离子粘合材料是一种用于正畸治疗中的一种粘合材料，该材料属于玻璃离子材料，只是向其中加入了一些树脂材料。该材料具有较好的粘接效果，能够释放氟物质，且具有生物相容性能，另外，该材料具有有比较广泛的应用，还能够在金属冠、釉质、烤瓷冠中进行使用，当前，我国口腔科中使用该材料的频率比较高。

本文对这2种粘合材料进行了实验研究，检测了粘接强度、牙釉质脱矿程度和粘合材料残余程度，另外，还对干燥和湿润环境下检测不同时间的粘接强度，从结果中可以看出光固化树脂加强型玻璃离子粘合材料不管是湿润还是干燥的环境中，其粘接强度都要比数值型粘合材料好，由于光固化樹脂加强型玻璃离子粘合材料能够在湿润的牙齿表面具有较好的粘接强度，于是在应用PASS矫治器的临床过程中有助于简化操作程序。并且光固化树脂加强型玻璃离子粘合材料的另外两种检测结果，即釉质脱矿程度和粘合材料残留程度都比另外一种粘合材料的应用效果要好。所以，可以得出光固化树脂加强型玻璃离子粘合材料应用于PASS矫治器的正畸治疗中将会有更好的应用效果。其中有一部分原因在于光固化树脂加强型玻璃离子粘合材料中能够释放氟物质，氟物质能够预防脱钙和龋齿，于是就会提高其在正畸治疗的临床效果。另外，该材料对潮湿程度的敏感程度比较低，于是能够使其在潮湿环境下进行应用PASS矫治器的临床治疗。

4结语

通过选择两种不同的粘合材料应用于PASS矫治器矫治中的正畸治疗中观察临床效果，研究结果表明，光固化树脂加强型玻璃离子粘合材料具有更好的临床效果，能够降低牙釉质脱矿程度，粘合材料残余指数较优，对干湿大小的敏感程度比较低，于是能够降低临床操作步骤，提高工作效率，并且具有较为合适的粘接强度。所以，相比于树脂型粘合材料，玻璃离子粘合材料的应用效果更好。然而该材料在应用过程中，也会造成牙釉质脱矿现象。随着人类对粘合材料的深入研究，如果能够研发出一种粘合材料在应用PASS矫治器的正畸治疗中进行应用之后，不会出现牙釉质脱矿现象，将有助于提高PASS矫治器正畸治疗的临床效果。