刘玉 张建 郭涛 王伟

(同济大学附属上海市普陀区人民医院急诊科，上海 200060)

根据流行病学研究分析，急性脑梗死合并肺部感染的发生率约为5%～10%左右[1]。有研究[2]指出，急性脑梗死合并肺部感染病人进行支气管肺泡灌洗术与抗菌药物降阶梯联合治疗，可促进病情病情迅速康复，降低再次感染的风险，病原菌清除显著。本文观察急性脑梗死合并肺部感染病人予以支气管肺泡灌洗术和抗菌药物降阶梯联合治疗的临床效果及预后研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月至2020年2月在本院接受诊治的急性脑梗死合并肺部感染病人150例，纳入标准：符合世界卫生组织制定的急性脑梗死合并肺部感染的诊断标准[3]；经临床影像学资料、临床特征、实验室检查指标明确诊断。排除标准：妊娠期、哺乳期女性、精神疾患、颅脑肿瘤、原发性呼吸系统病变、急性感染性病变。随机分为对照组(n=74)和观察组(n=76)。观察组中男41例，女35例，年龄52～73岁，平均年龄(69.3±3.1)岁，神经功能缺损评分(36.4±4.1)分，APACHE II评分(25.3±2.1)分；对照组中男41例，女33例，年龄52～73岁，平均年龄(69.2±3.1)岁，神经功能缺损评分(36.3±4.0)分，APACHE II评分(25.5±2.2)分。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 两组均进行支气管灌洗术治疗：根据病人的病情确定具体的灌洗次数；气道黏膜局部麻醉应用2%的利多卡因，根据影像学检查结果，对感染病灶部位明确监测，在病灶支气管亚段部位、主段部位插入电子支气管镜(徐州安东仪器仪表有限公司生产的VB-2600型HUGE电子支气管镜)，完全析出痰液；气……