蓝波

(上海市浦东新区浦南医院妇产科，上海 200125)

剖宫产瘢痕妊娠是一种较为罕见的异位妊娠，在孕妇怀孕早期极易引发先兆流产等症状，具有较高的漏诊率以及误诊率，造成子宫破裂以及大出血等情况发生，威胁孕妇生命安全[1-2]。以往采取子宫切除术治疗，但是这种方法对孕妇造成的伤害较大，且子宫的切除也对孕妇造成无法挽回的影响，现子宫动脉栓塞术逐渐在临床上广泛应用[3]。本探究子宫动脉栓塞术治疗妊娠中期剖宫产瘢痕部位妊娠疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2019年9月我院收治的100例妊娠中期剖宫产瘢痕部位妊娠患者，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组平均年龄(28.43±2.51)岁，剖宫产史(2.45±0.22)年，妊娠周期(16.13±1.52)周；对照组平均年龄(28.52±2.63)岁，剖宫产史(2.38±0.24)年，妊娠周期(16.27±1.41)周。本文经过本院伦理委员会批准，患者均知情同意。纳入标准：研究对象基础信息完整，参与整个实验步骤；无其他重要脏器功能受损；全部病患经临床诊断均符合剖宫产手术后子宫瘢痕妊娠诊断标准[4]。排除标准：生殖器官存在畸形者；伴有心脑血管疾病者；中途退出者。两组患者一般资料比较无统计意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射治疗：甲氨蝶呤厂家、规格与观察组一致，剂量为：lmg/kg，若7 d后人绒毛膜促性腺激素下降<50U/L，追加一次，总量不超过200 mg。观察组采用子宫动脉栓塞术治疗，方法：孕妇取仰卧位，常规手术消毒，局麻处理。在血管造影监视机下，Seldinger技术右侧股动脉穿刺，插入血管鞘，使用5F导管插入至左侧子宫动脉，行子宫动脉造影，确定血管分布和出血部位，观察子宫动脉及周围有无动静脉瘘和潜在交通支，造影后栓塞子宫动脉主干与分支，于双侧子宫动脉内注射50 mg甲氨蝶呤(江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：1 g/支；批号：国药准字H32026197)，明胶海绵颗粒栓塞，再次造影，确定栓塞完全，标准为子宫动脉主干显影而分支不显影，右侧子宫动脉方法相同。经由超声检查其病灶血流信号完全消失或明显减少时，则可与于B超或腹腔镜辅助下实施宫腔镜清除手术，详细记录患者术中和术后出血量，对于术中清除组织立即送病理检查。

1.3观察指标 比较两组患者人绒毛膜促性腺激素转阴时间、包块消失时间、月经恢复时间、住院时间；比较两组下腹部疼痛、发热、肠胃不适、感染等并发症发生情况；分……