聂引凡 王永琴 成静

(乾县人民医院妇产科，陕西 咸阳 713300)

研究表明，分娩疼痛是导致剖宫产率升高以及母婴不良妊娠结局的一个重要原因[1]。现硬膜外阻滞作为一种有效且安全的无痛分娩方法，已日益得到普及。本文探讨芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对无痛分娩产妇妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年12月至2019年12月我院进行无痛分娩的200例产妇，纳入标准：均为头位、单胎的初产妇；分娩前均采取常规的血常规和心电等检查，且结果均正常；ASAⅠ～Ⅱ级。排除标准：患有妊娠期并发症的产妇；合并心、肝、肺、肾功能障碍的产妇；多胎妊娠、非初产妇以及胎位不正等特殊因素的产妇；产道畸形和骨盆畸形的产妇。随机分为观察组和对照组，各100例。观察组年龄20～37岁，平均年龄(27.93±3.47)岁；孕周38～42周，平均孕周(39.25±0.83)周；体质量57～79 kg，平均体质量(67.13±9.44)kg。对照组年龄20～37岁，平均年龄(27.35 ± 2.76)岁；孕周38～42周，平均孕周(39.14±0.57)周；体质量57～79 kg，平均体质量(68.74 ± 8.35)kg。两组产妇一般资料无明显差异，具有对比性(P>0.05)。

1.2方法 帮助产妇采取左侧的卧位，在产妇的L3～4之间的间隙实施硬膜外穿刺，在头端置管，并且连接自动的镇痛泵，观察组产妇在穿刺后注入0.1 %的罗哌卡因以及0.5 μg/ml的芬太尼的混合溶液，观察产妇的基本情况，当确认无任何不良反应5 min后，滴注上述的混合溶液5 mL，且按照产妇的实际情况每隔1 h再追加给予5～8 mL上述的混合溶液；对照组产妇在穿刺后仅注入0.1%的罗哌卡因，初始的剂量为15 mL，按照产妇的情况对给药剂量进行适当的调整。在无痛分娩麻醉的过程中，检测产妇的胎心率和基础的体征，镇痛给药需要一直持续到产妇结束第一产程，娩出胎儿2 h之后，再将硬膜外导管拔出。