毛全 许川 金星 梅宏△

(1.湖北省中西医结合医院胸外科，湖北 武汉 420015；2.贵州省人民医院胸外科，贵州 贵阳 550002)

1 资料与方法

1.1一般资料 患者，女，52岁，农民，主因“咯血7+月、咳出固体物2月”入院。患者7+月前无明显诱因出现咯血，色暗红，无胸闷、气促，无发热、畏寒、盗汗等不适，2+月前患者出现胸部不适,偶有咳出“包谷样”大小的固体颗粒，质硬，色暗沉，表面粘液附着。就诊于我院门诊,行喉镜检査，提示慢性咽炎，行喉部、胸部增强CT示:1.右侧咽隐窝变浅；2.右肺下叶-膈肌病灶，可见右下肺动脉及肺动脉増粗、供血,考虑肺隔离症(肺内型)或血管畸形可能性大。既往史：4年前因胆囊结石行“胆囊切除术”，术后恢复良好。发现血压升高5+年，最高达168/110 mmHg，未服用药物治疗。发现血糖升高3+年，随机血糖14.1 mmol/L，未服用药物治疗，未定期监测血糖、血压。入院查体：体温36.9°C，脉搏79次/分，呼吸22次/分，血压157/94 mmHg。发育正常，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。口唇无发绀，呼吸稍促。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，未闻及明显干啰音。右上腹可见一陈旧性手术瘢痕，腹平软，无明显压痛及反跳痛。双下肢不肿，四肢活动自如。 入院诊断：1.右肺下叶占位：肿瘤？其他？2.胆囊切除术后，3.高血压2级，4.2型糖尿病？

1.2检查 血常规、尿常规、大便常规、凝血功能结果均正常。血生化：GLU(空腹)6.75 mmol/L，余电解质、肝肾功能结果大致正常。肿瘤标记物：CEA、CA199、CA15-3、CA125、AFP结果均在正常值内。痰培养提示：培养产气肠杆菌(阿米卡星、氨曲南、环丙沙星、头孢吡肟、亚胺培南、左氧氟沙星、莫西沙星、头孢噻肟敏感)。……