姜兴虎 吴天杭 张旭鹤

(1.渭南市华州区人民医院普外科，陕西 渭南 714100；2.安康市中医医院急诊外科，陕西 安康 725000)

胆囊结石是一种常见且多发的疾病[1]，临床主要采取的治疗方法为外科手术，而以往常规开腹胆囊切除术治疗时创伤较大，不利于术后恢复，且会引发一系列相关并发症，从而影响患者预后康复[2-3]。现腹腔镜胆囊切除术已成为该病症治疗的金标准，其具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优势，因而有利于改善患者预后转归[4]。本文分析了胆囊结石行开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年1月我院收治胆囊结石患者60例，随机分为控制组和试验组，各30例。试验组男17例，女13例，年龄30～60岁，平均年龄(43.5±3.5)岁，病程1～10年，平均病程(5.2±1.4)年，其中多发结石8例、单发结石22例；控制组男18例，女12例，年龄31～60岁，平均年龄(44.2±3.3)岁，病程1～10年，平均病程(5.2±1.4)年，其中多发结石9例、单发结石21例。纳入标准[5]：均符合胆囊结石的相关诊断标准，均经腹部CT和B超确诊；未合并胆囊息肉，胆囊壁厚度<0.4 cm；均无本次手术及麻醉禁忌症；均对手术耐受性良好；患者知情同意。排除标准[6]：哺乳期妊娠期女性；正在接受免疫抑制剂治疗者；无法耐受麻醉和手术，且对麻醉药物过敏者；合并严重内分泌系统、造血系统等疾病者；合并恶性肿瘤者；严重肝肾功能不全者；合并胆总管结石、胆囊坏疽穿孔、急性炎症胆囊结石者；有上腹部手术史者；精神疾病者；伴高血压、心肺疾病、糖尿病者。本研究经伦理委员会批准进行。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 试验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，行气管插管全麻，将大约1 cm左右切口作于脐部上缘，建立二氧化碳人工气腹，控制气腹压在10～12 mmHg左右。采取三孔法实施手术。在胆囊管与胆囊壶腹交界部位放置操作器械，术中解剖胆囊三角，对胆囊管和动脉予以仔细分辨，采用生物夹夹闭动脉和胆囊管，将胆囊以顺逆结合或顺行的方式切除，对生物夹是否妥当夹闭予以确定，待无胆漏、胆囊床渗血时，对腹腔内情况予以仔细观察，若存在严重腹腔粘连，且流出粘液，则需常规设置引流管。……