田 超，田 娟，胡雪莲，杨 婧，高小芳

（宁夏回族自治区人民医院重症医学科 宁夏 银川 750004）

急性重症胰腺炎（SAP）是一种常见重症疾病，起病急骤，进展迅速，并发症发生率高，病死率高，临床治疗困难[1]。本病的发病机制复杂，大量研究证实，炎性因子的大量释放在SAP病情发生发展过程中起着决定性作用，大部分患者在发病早期即出现全身炎症反应综合征（SIRS），导致病情快速进展，最终多因多器官功能障碍综合征（MODS）而死亡[2]。连续性肾脏替代治疗（CRRT）具有净化血液、清除炎性介质的作用，以往主要应用于严重脓毒症的治疗。而SAP的病理过程类似严重脓毒症，伴有炎症介质“瀑布式”释放，应用CRRT能快速清除炎症介质，保护组织器官功能，抑制MODS发生，改善预后[3]。本研究进一步分析早期CRRT在急性重症胰腺炎治疗中的临床应用效果，以期提升对SAP的救治效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2020年10月在我院ICU治疗的78例SAP患者随机分为两组。观察组39例，男22例，女17例，年龄（46.8±11.2）岁，发病诱因中，胆系疾病16例、暴饮暴食或酗酒12例、高脂血症6例、逆性胰胆管造影术3例、其他2例；合并症中，MODS有11例、ARDS有9例、急性肾功能不全7例、休克10例、腹腔间隔室综合征11例、其他9例；对照组39例，男23例，女16例，年龄（46.5±11.4）岁，发病诱因中，胆系疾病17例、暴饮暴食或酗酒12例、高脂血症5例、逆性胰胆管造影术2例、其他3例；合并症中，MODS有12例、ARDS有10例、急性肾功能不全6例、休克11例、腹腔间隔室综合征10例、其他11例；所有患者均经B超、CT、血生化等检查确诊为SAP, ApacheⅡ评分＞8分，均有明显的腹痛、腹胀、恶心呕吐等胃肠道症状，并发SIRS，入院后72 h内转入ICU治疗；……