黎素军

（南宁市第一人民医院 广西 南宁 530822）

高血压是临床最为常见的慢性病之一，它是心脑血管疾病主要的危险因素，随着生活方式的改变以及人口老龄化的加重，导致我国高血压患者逐年增多[1]。庞大的高血压人群中有一部分患者血压很难控制，长期维持在一个较高的水平，在临床中我们称之为顽固性高血压。血压长期维持在一个较高的水平会对人体很多器官产生影响，产生较多的并发症，如：左心室肥厚、心力衰竭、动脉粥样硬化、肾功能退化等。对于顽固性高血压的确诊我们主要采用的是美国制定的指南,即在三种药物联合治疗下仍未达到目标治疗水平的为顽固性高血压。

1.顽固性高血压鉴别

血压跟很多因素有关，如心情、测量地点及工具的差异，均会对血压的高低产生影响。目前主流学术仍未对顽固性高血压的发生率有统一的意见，Smith等[2]人研究发现顽固性高血压发生率占到所有高血压患者的38%；Fadl Elmula等[3]人的研究中顽固性高血压发病率为15.38%。在对是否为顽固性高血压的鉴别中要重点区分肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多、肾动脉狭窄等继发性因素的影响，因为这些会导致假性顽固性高血压[4]。

2.生活方式改善

众多的研究表明，任何时期的高血压疾病患者通过改善自己的生活方式都可以达到降压的效果，通过长期的坚持可以少服用甚至不服用抗高血压药物。同时通过生活方式改善可以延缓从普通型高血压到顽固性高血压的进程。……