张玉铃，吴俊东，潘东岳，陈春发，

(1．汕头大学医学院附属肿瘤医院信息科，广东汕头 515041；2．汕头大学医学院附属肿瘤医院乳腺中心，广东 汕头 515041；3．广东省乳腺癌诊治重点实验室，广东 汕头 515041)

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NACT)是局部晚期乳腺癌的标准治疗模式，它可以降低原发肿瘤大小提高可手术率及保乳率，也可以降低腋窝淋巴结分期采取前哨淋巴结活检从而避免腋窝淋巴结清扫。NACT还可以提供理想的体内药敏试验模型，在治疗中越来越被临床医师所接受。目前无论何种化疗方案，临床试验中发现10%～35%的乳腺癌病人对NACT不敏感，这就意味着这部分病人不仅未能从化疗中获益，而且还获得了化疗药物的毒副作用。因此，尽早发现有效的疗效预测因子一直是临床工作者关注的热点。

Ki67是增殖细胞中表达的一种核抗原，表达于细胞周期除G0期以外的其他各期，是目前检测肿瘤细胞增殖活性最可靠的指标之一。高表达Ki67的肿瘤细胞增殖活跃，而化疗药物对增殖活跃的细胞杀伤力更强。Vincent等认为Ki67可作为乳腺癌NACT的敏感性指标，肿瘤细胞增殖率的降低比肿瘤的缩小更能反映肿瘤对化疗的敏感程度。而Von Minckwitz等则认为在NACT期间Ki67水平下降的患者具有更好的结果，甚至比化疗前Ki67基线水平较低的患者的预后更好。因此，本研究探讨NACT前后Ki67的变化能否作为NACT疗效和预后预测因子，为临床乳腺癌NACT寻找早期预测因子提供基础依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析汕头大学医学院附属肿瘤医院2009年12月—2013年9月收治的乳腺癌患者。……