刘佳

复旦大学附属华山医院麻醉科，上海 200433

腹腔镜手术多采用全麻方式，虽具有微创、术中失血量少等优势，但其需建立二氧化碳气腹，易产生急性疼痛〔1〕，报道显示，腹腔镜手术术后急性疼痛发生率为73%～80%〔2〕。同时，全麻腹腔镜手术患者缺乏相关麻醉与手术方法认知或存在错误认知，加之麻醉苏醒期出现急性疼痛会导致其心理紧张，从而诱发血压增高、心率(Heart rate，HR)加快、缺氧等，不利于术后康复进程加快〔3〕。另外，高娟〔4〕还指出，心理应激是导致全麻苏醒期躁动(Emergence agitation，EA)发生的重要影响因素。研究表明，音乐能减轻患者交感神经过度紧张，调节血液循环及心肌供氧，改善血压、呼吸频率，减轻焦虑情绪〔5〕。音乐疗法是医学心理学、音乐相结合的产物，能提高患者生理、心理健康水平，增强认知功能，减轻或消除躯体、精神痛苦；贝克认知疗法是一种以现在为中心、以问题为导向、主动与指导式的方案，通过改变患者不合理认知过程及错误认知观念，达到改变负面情绪与不良行为的最终目的〔6〕。近年来二者在缓解心理障碍、疼痛方面具有良好应用前景。本研究联合贝克认知疗法、音乐疗法，分析其对全麻腹腔镜手术患者苏醒期血流动力学及心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年9月我院全麻腹腔镜手术患者94例，依据入院时间顺序分对照组和观察组，各47例。两组基本资料〔年龄、性别、体质量指数、美国麻醉师协会(ASA)分级、手术时间、术前睡眠时间、手术类别、文化水平〕均衡可比(P>0.05)，见表1。本……