况 炯

(德阳市旌阳区妇幼保健院产科，四川 德阳 618000)

产后出血指的是胎儿娩出后24h内发生的剖宫产后出血量不少于1000mL、阴道分娩出血量不少于500mL的现象，属于妇产科临床上较为常见的一种病症。产后出血发病率在5%～10%，部分患者病情凶险，若不及时给予有效治疗可能会导致产妇死亡，危害性大[1]。近几年，我国人口政策逐步调整和变化，“二孩时代”开始到来，而高龄产妇等存在高危因素的产妇所占据比例日渐增高，剖宫产后较容易出现产后出血的问题。因此，临床上必须尽可能通过各种有效手段预防和治疗产后出血。本研究将2019年1月至2019年12月收治的96例剖宫产产后出血患者分为两组，分别开展缩宫素治疗和缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗，观察其效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本研究将本院于2019年1月至2019年12月收治的96例剖宫产产后出血患者分为对照组和实验组各48例。对照组年龄22～39岁，平均年龄(27.82±4.20)岁；孕周37～41周，平均孕周(39.20±1.50)周；产妇类型：初产妇28例，经产妇20例。实验组年龄23～40岁，平均年龄(27.82±4.20)岁；孕周37～41周，平均孕周(38.9±1.2)周；产妇类型：初产妇29例，经产妇19例。所有患者均为足月剖宫产产妇，均为单胎。本次研究对象对存在马来酸麦角新碱等相关药物过敏史者进行排除，排除有凝血功能障碍者、并发内外科重症疾病者、前置胎盘者、合并子宫肌瘤者。两组患者基础资料对比无显著差异，有可比性。

1.2 方法

对照组采用缩宫素注射液治疗，胎儿娩出后取10U缩宫素，对患者实施宫体注射，并以乳酸钠林格氏液500mL及缩宫素10U静滴治疗。实验组予以缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗，缩宫素用法同对照组，马来酸麦角新碱注射液于胎盘娩出后使用，用量0.2mg，用法为宫体注射。

1.3 临床观察指标

观察两组患者剖宫产术中出血量、术后2h出血量及术后4h出血量；对比两组患者治疗前后纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶时间(APTT)；对比患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

经SPSS23.0数据软件包行统计学分析和处理，计量资料、计数资料分别采用t检验、χ2检验，以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血量情况观察对比

实验组术中出血量、术后2h出血量及术后4h出血量均明显少于对照组，P<0.05，具体数据如表1。

表1 两组出血量情况观察对比

2.2 两组治疗前后凝血功能指标对比

两组患者治疗前的FIB、PT及APTT对比无统计学意义，P>0.05；治疗后，实验组FIB、PT及APTT均优于对照组，P<0.05，如表2所示。

表2 两组治疗前后凝血功能指标对比

2.3 两组不良反应发生情况

实验组及对照组不良反应发生率对比无统计学意义，P>0.05，见表3。

表3 两组不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

产后出血作为常见产后并发症之一，其发生原因较复杂，通常认为与子宫收缩乏力因素、胎盘因素、凝血功能障碍因素等相关。在剖宫产产妇中，部分产妇可能会因为子宫收缩乏力等问题而诱发产后出血，严重的会形成难治性产后出血，增加死亡风险。在剖宫产产后出血预防中，缩宫素一直是较为常用的一线药物，其疗效是被国际所公认的[2]。通过使用缩宫素，能在较短时间内止血，然而其药物持续时间较短，有受体饱和的问题，因此临床应用效果不够理想。马来酸麦角新碱属于半合成麦角新碱的一种，具备高度选择性，能够直接作用于产妇子宫平滑肌，可促进子宫的强直性收缩，发挥强效而持久的效果，并可压迫产妇子宫肌层内血管，有效防治产后出血[3]。有研究发现，产妇肌注马来酸麦角新碱后能够马上见效，药物持续作用时间为45min，而节律性收缩持续时间达到3h，对于子宫收缩乏力等造成的产后出血防治效果显著[4]。本次研究中，实验组术中出血量、术后2h出血量及术后4h出血量均少于对照组，P<0.05；治疗后，实验组FIB、PT及APTT均优于对照组，P<0.05；实验组和对照组不良反应发生率对比无显著差异，P>0.05。该研究结果与符静等人相关研究结果相符[5]。由此可知，在剖宫产产后出血防治中，马来酸麦角新碱的应用确实有其可行性。

综上，马来酸麦角新碱治疗剖宫产产后出血能显著减少其出血量，改善患者凝血功能水平，同时可避免出现明显的不良反应，具备较高的应用有效性和安全性。