高亚琼

(云南省楚雄州人民医院麻醉科，云南 楚雄 675000)

外科手术后的术后疼痛一直以来都是临床存在的一个难题，强烈的术后疼痛将导致患者身体出现应激反应，对患者心理造成压力，同时也可能引起多种不良反应或是并发症，阻碍疾病的康复和切口的愈合[1]。术后静脉麻醉是近几年临床中常用的一种术后镇痛方式，所用药物种类非常多样，不同药物的作用疗效也存在差异[2]。此次研究主要对右美托咪啶在术后静脉镇痛的临床效果进行了分析，并选取了2017年5月-2018年11月我院收治的66例外科手术患者进行观察，现将具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究观察了我院收治的66例外科手术患者的病历资料，患者入院时间为2017年5月-2018年11月，采用数字随机法对患者进行分组，一组给予舒芬太尼进行术后静脉镇痛，为对照组，一组给予右美托咪啶进行术后静脉镇痛，为实验组，每组33例患者。实验组患者年龄在21～67岁，平均年龄为(45.4±2.3)岁，其中男性病人14例，女性病人19例；对照组患者年龄在20～68岁之间，平均年龄为(44.8±2.8)岁，其中男性病人13例，女性病人20例。两组患者年龄、手术类型等一般资料对比无显著差异(P>0.05)，能够进行分组比较。

纳入标准：所有患者均符合相关的外科手术适应证；患者及其家属同意进行本次研究；我院伦理委员会批准本次研究。

1.2 方法

所有患者均在我院接受外科手术治疗，术前应用乳酸钠林格液静脉输注，检测患者心率、血压、体温、呼吸等指征，给予面罩吸氧，氧流量控制在5L/min左右，给予腰硬联合麻醉，术后注意维持患者血压和呼吸，血压波动值控制在20%左右，必要时使用麻黄碱纠正，最大用药不超过10mg。术后使用自控镇痛泵进行静脉镇痛，输注速度为2mL/h，时间在20min左右。其中对照组患者使用舒芬太尼镇痛，100ug本药混合100mL氯化钠溶液给药；实验组使用右美托咪啶镇痛，2.0ug/kg本药混合100mL氯化钠溶液用药。

1.3 观察指标

将术后6h、12h、24h、26h和48h分别记为T1～T5时段，对比两组患者不同时段的BCS评分和Ramsay评分，其中BCS评分为布氏舒适评分，总分4分，0代表持续疼痛，1表示安静时不疼痛，2代表咳嗽或深呼吸时有疼痛感觉；3分代表咳嗽时无疼痛感觉；4代表翻身时不疼痛；Ramsay为镇静程度评分，评分1～6分，分数越高代表镇静程度越高，患者自主意识越差。统计两组患者的术后不良反应情况。

2 结果

2.1 两组患者不同时段的BCS评分

表1 两组患者不同时段的BCS评分统计(均数±标准差)分

实验组患者T1时段BCS评分与对照组无统计学差异(P>0.05)，其余数据均存在显著差异(P<0.05)。

2.2 两组患者不同时段的镇静程度分析

表2 两组患者不同时段的Ramsay评分(均数±标准差)分

实验组患者T1时段Ramsay评分与对照组无统计学差异(P>0.05)，其余数据均存在显著差异(P<0.05)。

2.3 两组患者术后不良反应分析

实验组患者术后不良反应发生率为6.06%(2例)，对照组为24.24%(8例)，两组患者不良反应有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

外科手术后的术后疼痛症状是影响其疗效的一个重要因素，强烈的疼痛会对患者心理造成伤害，同时引起全身性的应激反应，对患者呼吸和血压等体征指标造成不利[3，4]。有效的术后镇痛措施能够减轻疼痛，保持术后舒适感。一般来说，外科术后镇痛要求达到保持清醒、运动镇痛、副作用少以及安全性高等几个基本条件。

在本次研究，两组患者在用右美托咪啶初期，也就是用药6h内的镇静效果和镇痛深度相当，但随着时间的延长，实验组的用药优势逐渐凸显，在T2～T5时段，实验组患者的BCS评分波动较小，其镇痛效果更为稳定和持久，而Ramsay评分均低于对照组(P<0.05)，实验组患者的镇静程度更为合理，对照组患者则出现了比较明显的意识障碍。

综上所述，右美托咪啶用于术后静脉镇痛效果明显，作用持续时间长，可以长效镇痛，且镇痛深度合适，不对患者意识产生强烈的不良影响，安全性高。