张坤源，廖长品，李廷阳

脑出血是神经科常见急症，其病死率、致残率均较高，当出血量≥30 ml时，开颅手术能及时清除血肿，术中确切止血并尽早解除占位效应。在脑出血后，部分患者会出现应激性高血糖，近年来愈受关注。应激性高血糖通常指严重外伤、严重心脑血管疾病及重症感染等患者在应激状态下血糖升高，当患者不合并糖尿病，空腹血糖≥6.9 mmol/L且糖化血红蛋白处于正常范围内时即可诊断[1]。有研究[2-4]发现，脑出血后应激性高血糖的发生不仅产生诸如胰岛素抵抗、增加氧化应激等一系列病理生理改变，同时也可能加重血肿占位效应，增加消化道应激性溃疡及尿路感染等相关并发症的发生风险。本研究回顾性分析我院神经外科收治的131例脑出血病例资料，探讨应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院神经外科2018-01～2019-12收治的131例无糖尿病史的脑出血患者的临床资料，均行开颅血肿清除术，根据脑出血后是否发生应激性高血糖分为应激性高血糖组(血糖≥6.9 mmol/L，糖化血红蛋白正常，62例)和非应激性高血糖组(血糖<6.9 mmol/L，糖化血红蛋白正常，69例)。纳入标准：(1)首次发病，年龄≥18岁，并于病后6～24 h内入院；(2)入院后经头颅CT检查确诊为脑出血；(3)患者从发病至入院测血糖间隔时间≥6 h，且期间未进食、未输注含糖液体，术后送ICU监护治疗；(4)入院后予以监测血糖、止血、脱水降颅压，并急诊行开颅血肿清除术。排除标准：(1)脑外伤及存在脑血管结构或数量异常的脑出血患者；(2)合并有严重心、肺、肝、肾等系统疾病，无法耐受开颅手术；(3)合并血液系统疾病或正在接受抗凝药物治疗；(4)既往有糖尿病史。

1.2方法 通过医院病历系统收集患者的临床资料，包括：(1)一般人口学资料，包括性别、年龄、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、既往病史等。(2)此次入院治疗情况，包括发病时间、发病至手术间隔时间、入住ICU时间占总住院时间的比值等。(3)实验室检查结果，包括入院时空腹血糖、糖化血红蛋白、血小板计数、凝血功能指标等。应用……