黄 聪，王玉沐

大肠埃希菌是普外科医院感染的重要病原菌之一，随着抗菌药物的广泛使用，医院感染的大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性也有所改变。本文收集2017-01～2019-12我院普外科患者临床标本中分离出的大肠埃希菌为研究对象，分析其医院感染与社区感染的情况，并对医院感染及社区感染的大肠埃希菌的耐药性进行分析，为临床合理用药提供理论依据。

1 资料与方法

1.1菌株来源 以我院普外科2017-01～2019-12住院患者尿、分泌物、引流液、痰、血液、穿刺液、胆汁等临床标本中分离出的大肠埃希菌为研究对象，根据患者感染来源将其分为医院感染组和社区感染组。

1.2病原菌及药敏的鉴定 将标本接种于血平皿进行培养，所有菌株均经过德国西门子MicroScanWalkAway 96微生物鉴定仪进行鉴定，利用贝克曼库尔特NUC61药敏板进行药敏鉴定，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922。超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases，ESBLs)检测及药敏结果判断严格按照临床实验室标准化研究所(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)标准规定的确证试验方法操作。

1.3纳入及排除标准 纳入标准：(1)多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。(2)产ESBLs菌株：利用表型确证试验(双纸片协同试验)对ESBLs进行筛选，即将头孢他啶和头孢噻肟克拉维酸、头孢他啶克拉维酸及头孢噻肟三种中任何一对抑菌环直径差>5 mm的菌株确认为产ESBLs菌株[2]。(3)耐碳青霉烯酶类菌株：对亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任一碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌。(4)医院感染诊断标准：严格按照原卫生部于2001年制定的《医院感染诊断标准(试行)》[3]；社……