谭奕东

心脏骤停(cardiac arrest,CA)是导致猝死的重要原因之一。据报道，院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)的生存率为15%～17%，院外心脏骤停(out-hospital cardiac arrest,OHCA)的生存率仅为8%～10%[1-3]。而当心肺复苏时间超过10 min时，传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)的效果与患者生存率迅速下降，仅2%的患者可获得良好的神经功能预后[4]。体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)已逐步纳入心肺复苏程序，以改善CCPR患者的低生存率。多项荟萃分析显示，与CCPR相比，接受ECPR的患者出院生存率有所提高[5-7]。本研究对在我院采用ECPR救治的患者进行了数据收集与分析，总结ECPR在CA中应用的临床经验。

1 对象与方法

1.1研究对象 收集2019-04～2020-12在我院EICU收住的进行ECPR救治的CA患者，剔除因原发严重神经系统功能损害(脑干出血)导致CA患者1例，共26例患者纳入本研究。纳入标准：需胸外按压或开胸心脏按压的CA患者；标准心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)抢救持续10 min未恢复稳定的有效自主循环者。排除标准：合并严重的不可逆疾病；合并严重的神经系统功能损害；病历资料不完整或缺失严重者。

1.2体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)建立 26例均行ECMO，ECMO建立及辅助期间管理均参照《成人体外膜氧合循环辅助专家共识》[8]。所有患者均由受过专业培训的ECMO小组成员在超声可视化引导下经皮置入股静脉-动脉插管，无需切开置管。ECMO环路由离心泵(Rotaflow,Maquet,Germany)、膜式氧合器(PLS-i 2050,Maquet,Germany)、动静脉插管(BE-PVL/PVS/PAL,Maquet,Germany)、空氧混合器、变温水箱及肝素涂层回路组成。

1.3研究方法 通过我院电子病历管理系统收集数据，进行回顾性分析。将26例患者根据是否存活出院分为生存组和死亡组。比较两组患者的临床资料、实验室检查结果及各参数指标等。……