◎文/香港大学深圳医院心内科 阳全

“我曾经跨过山和大海，也穿过人山人海……”

在一次值夜班时，我刚躺下就被熟悉的铃声叫醒，看着逐渐变亮的手机屏幕，显示的是凌晨2 点，手机里传来了夜班护士熟悉的声音，“12 床沈大爷又心慌了”。

我一听12 床，不就是那位直立性低血压的老爷子吗，那位72 岁老爷子住院期间多次反映自己心慌，但心电图均未发现心脏乱跳的表现。

虽然我脑中第一反应是没有大问题，但出于谨慎还是让护士做了一个心电图。没想到，患者心电图显示心房颤动。

什么是心房颤动

正常的心跳是每分钟60～100 次，非常有规律：怦……怦……怦。但是在房颤时，心脏会以每分钟100～160 次的频率跳动，非常不规则，怦……怦……怦怦……怦，患者就会有心慌的感觉。

考虑到患者发作时间不长，于是我们立即给予静脉药物，患者转为正常心跳。

由于沈大爷年龄大，高血压，还有血管疾病，脑中风风险高，我们计划给他用抗凝血药物来预防脑中风。这类药物通过避免血液凝固，来达到预防脑中风的效果，但同时也会增加出血风险。由于家属担心沈大爷有出血风险，拒绝口服此类药物。为了预防再次出现房颤，我们让他口服了预防心律失常的药物。

可是，沈大爷出院后仍多次心慌发作，做24小时心电图可见房颤频繁发作，而且每次房颤发作时，他的症状非常明显。

在这种情况下，我们建议沈大爷进行“射频消融术+左心耳封堵”一站式手术治疗。

一站式手术治疗

术前，我们给沈大爷积极完善了经食道心脏彩超、心脏增强CT等，并组织麻醉科、心脏超声科、心外科等相关学科参与术前讨论，为手术的顺利进行保驾护航。