张元红

（山东省烟台市招远市玲珑中心卫生院，山东 招远）

0 引言

急性阑尾炎是临床中一种比较常见的疾病，病情较为复杂，致残率和致死率高，对此类患者需要及时开展手术治疗，而在围手术期配合以有效的护理干预，能够提升患者的身心舒适度，更好地控制患者病情并改善疾病预后[1]。传统的常规护理仅按照固定流程对患者进行护理，护理内容简单，操作较为机械化，难以满足患者的服务需求，需要更为全面的护理干预措施。因此，本次研究将全面围手术期护理干预应用于本院收治的急性阑尾炎手术患者中，对其应用效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年12月至2019年12月收治的急性阑尾炎患者20例纳入研究，以随机分组原则将全部患者划分成研究组和对照组，各包含患者10例。研究组中，包括6例男性患者，4例女性患者，患者年龄23-58岁，平均（35.7±3.2）岁。对照组中，包括7例男性患者，3例女性患者，患者年龄24-58岁，平均（35.5±3.6）岁。在上述一般资料方面，两组对比结果为P＞0.05，无统计学差异，研究可行。

1.2 方法

全部患者均行阑尾切除术治疗，对照组在手术治疗过程中配合以常规护理，研究组实施全面围手术期护理，主要内容包括：（1）术前护理。很多患者由于缺乏对急性阑尾炎相关知识及手术治疗情况的了解，对手术效果会产生担心和疑虑，因此，护理人员在术前要向患者讲解疾病知识、手术流程等，提高患者认识，消除其内心的不安，树立起治疗的信心。此外，很多患者面对手术，容易出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应，护理人员在术前要多和患者沟通，耐心地安抚、鼓励患者，帮助其疏导不良情绪，使其以积极的心态配合手术治疗[2,3]。老年患者对于疼痛的耐受程度较差，因此不能仅仅依靠其疼痛表现决定手术指征，需要详细地对其进行检查并及早开展手术。做好术前准备工作，术前进行备皮，要求患者严格禁食，以减少肠蠕动，以防术中出现恶心、呕吐等症状。（2）术中护理。手术过程中，护理人员要全程陪伴患者，给予患者安慰、鼓励和引导，多和患者说话，转移患者的注意力，缓解其紧张情绪；与此同时，要加强对患者生命体征的监测，如有异常，及时报告医生，并配合进行相应的处理[4]。（3）术后护理。术后对患者的各项生命体征进行监测，待生命体征平稳后，协助患者取半卧位，禁食，在肛门排气恢复后，可适当进食流质食物，并逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食，不要过分食用甜食、牛奶等，以防发生腹胀。术后24h，结合患者实际情况可指导其下床活动，以防出现肠粘连和腹胀的情况[5]。此外，还要做好患者切口的护理，根据伤口处的渗出情况确定换药频率，并给予庆大霉素进行切口处密封，用生理盐水纱条引流，促进伤口愈合。术后还要对患者的体温进行监测，如果有发热情况出现，腹胀腹痛和里急后重感，需要警惕腹腔脓肿，及时采取措施进行处理。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理满意度、术后下床活动时间、肠鸣音出现时间、平均住院时间、术后疼痛程度及并发症发生率。护理满意度的评价采用本院自制满意度调查表，内容包括术前准备、护患沟通、护理操作技术等，满分100分，得分越高，代表对护理工作越满意。疼痛程度的评估采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS），分值为0-10分，得分越低，代表疼痛程度越轻。

1.4 统计学分析

统计分析软件选择SPSS19.0，研究所得计量资料的表示方法为（±s），计数资料的表示方法为（%），检验方式分别为t检验、χ2检验，将P＜0.05作为统计学差异存在的标准。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

研究组护理满意度评分为（96.47±2.36）分，对照组为（79.62±2.43）分，研究组评分明显更高，对比组间结果，P＜0.05，有统计学差异。

2.2 两组术后下床活动的时间、肠鸣音出现时间、住院时间比较

研究组所用时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后下床活动的时间、肠鸣音出现时间、住院时间比较（±s）

表1 两组术后下床活动的时间、肠鸣音出现时间、住院时间比较（±s）

组别 例数 下床活动的时间（h） 肠鸣音出现时间（h） 住院时间（d）研究组 10 20.68±2.31 17.69±1.28 6.13±1.44对照组 10 26.47±2.48 28.87±1.36 8.69±1.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组VAS评分比较

两组在护理前，VAS评分无统计学差异（P＞0.05）；护理后，两组评分均下降，研究组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组VAS评分比较

2.4 两组并发症发生率比较

术后出现的并发症类型包括腹胀、便秘等，研究组并发症发生率为10.00%（1/10），对照组为40.00%（4/10），组间结果对比，P＜0.05，有统计学差异。

3 讨论

急性阑尾炎属于腹部外科疾病的一种，在临床中非常常见，任何年龄段均可发病，年轻人为高发群体。该病病情急，进展迅速，具有较高的死亡率，需要及时行手术治疗[6]。为提高手术治疗效果，改善患者预后，治疗过程中配合以有效的护理非常必要。常规护理针对性不足，通常常规的术前准备、用药和术中监护难以有效改善患者的治疗体验，预防并发症的发生[7,8]。而全面的围手术期护理干预对常规护理进行了改进与完善，通过术前、术中、术后的全面干预能够有效提高患者的身心舒适度，改善患者的不良心理状态，减轻患者的疼痛程度，降低术后并发症的发生，促进患者术后尽快康复。

本次研究中，对本院收治的部分急性阑尾炎行手术治疗患者（研究组）实施了全面围手术期护理干预，与实施常规护理的对照组相比，该组患者的护理满意度明显更高，术后下床活动时间、肠鸣音出现时间、平均住院时间明显更短，术后疼痛程度有效减轻，并发症发生率显著降低。以上指标的组间对比结果均为P＜0.05，有统计学差异。

综上所述，全面围手术期护理干预在急性阑尾炎手术患者中的应用效果显著，具有较高临床应用价值。