娜仁图雅

（内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗妇幼保健所，内蒙古 赤峰）

0 引言

原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)为常见的妇科疾病之一，女性在行经前后或月经期间，下腹部疼痛、坠胀，伴有头痛乏力、恶心、呕吐等症状。西医对于此类疾病的治疗常以口服用药为主，可有效缓解痛经症状，但经常在停药后复发，远期效果不好[1]。原发性痛经疼痛明显，严重者无法正常工作和生活，对患者影响很大，医生需要更加有效的治疗方式来缓解患者症状，改善患者生活。近年来，蒙医药治疗痛经历史悠久，遵循辨证论治和整体观念的治疗，在治疗原发痛经方面已经较为普遍。蒙医学认为原发性痛经的发生原因主要是下清赫依在功能上出现异常，气血在运行中受到阻碍，同时子宫冲任气血导致凝滞情况的出现。采取蒙医对疾病治疗时遵循的是辨证论治的原则，根据患者不同的情况给予不同的药物，取得了理想的效果，且不良反应少，患者满意度高。本文即对蒙医治疗原发性痛经进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的原发性痛经患者86例作为研究对象，选择时间为2018年5月至2019年12月。将其随机分为两组，观察组年龄18-29岁，平均(23.7±2.41)岁，病程3-12年，平均(6.8±3.10)年，痛经程度分级: 轻度26例、中13例、重度4例。对照组年龄16-32岁，平均(23.2±2.87)岁，病程3-11年，平均(6.7±4.18)年，痛经程度分级:轻度29例、中度11例、重度3例。对比分析两组患者的基本情况结果显示组间差异并无统计学意义(P＞0.05)，有进行后续研究的价值。

1.2 蒙医诊断标准

根据《中国医学百科全书·蒙医学》[2]。赫依型：在月经之前或是处于月经期小腹部有疼痛感，经血颜色呈现出黑红色，且伴有血块，当血块下去后腹部的疼痛会有所减轻，同时会有恶心、呕吐、浑身乏力的情况，检查脉搏较弱且不齐，舌红，尿清无气味；巴达干型：在月经期间或是在月经前后小腹部都会呈现出冷痛感，进行热敷或是保暖后疼痛减轻，四肢发冷面色发青，月经量偏多，月经过后疼痛消失，舌苔白，脉沉紧,尿白无气味；希拉型：小腹疼痛最剧，有灼热感，月经后期经量少，口干，便溏，尿小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。

1.3 方法

对照组：对照组常规西医治疗，谷维素30mg，口服，3次/d，于月经来潮前3d口服，连续服用7d；布洛芬缓释胶囊0.3g，每日2次口服，经期前2d开始用药，疼痛消失后停药。

观察组:对体质进行根本上的调理，并调节下清赫依功能、活血化瘀、行气止痛、辨证施治[3]。

巴达干偏盛型: 早苏格木勒-7味丸15粒，中午饭后乌力吉-18味丸，口服，晚饭后空腹升阳十一味丸15粒。赫依偏盛型:早饭后给西古讷-6味散3g，中午饭乌力吉-18味丸15粒，口服，晚饭后苏门毛都-6味汤3g。希拉型：早晨饭后苏格木勒-7味丸15粒；中午饭后乌力吉-18味丸，15粒；晚上苏木毛都-6味汤3g。所有患者均治疗3个疗程，1疗程为4周。

1.4 观察指标

蒙医证候积分主要观察患者治疗前后的小腹冷痛、腰骶酸痛、肢体畏寒以及肛门坠胀评分，其中，无症状者记0分，轻度者记2分，中度者记4分，重度者记6分。临床疗效拟定如下。痊愈:症状消失。显效:症状明显缓解。有效:症状得到一定缓解。无效:症状未减轻。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

所有数据均使用SPSS22.0软件进行统一性的统计学处理，证候积分记为计量资料，表示的方法为（±s），检验的方法为t检验，总有效率记为计数资料，表示的方法为（%），检验的方法为χ2；组间差异有统计学意义则使用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后蒙医证候积分比较

两组患者治疗后的蒙医证候积分如小腹冷痛、腰骶酸痛、肢体畏寒及肛门坠胀均低于治疗前(P＜0.05)，且观察组均低于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组治疗后的总有效率为95.35%，对照组为81.40%，2组的总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后蒙医证候积分比较[（±s）/分]

表1 两组患者治疗前后蒙医证候积分比较[（±s）/分]

注:与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 例数 时间 小腹冷痛 腰骶酸痛 肢体畏寒 肛门坠胀观察组 43 治疗前 4.01±1.18 4.08±0.82 4.58±1.20 4.47±1.34治疗后 1.42±1.05ab 1.88±1.15ab 2.68±1.01ab 2.24±1.10ab对照组 43 治疗前 3.97±1.21 3.72±1.18 4.71±1.29 4.62±1.36治疗后 2.27±0.76ab 2.55±0.99a 3.85±1.05a 2.97±1.54a

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

在妇科疾病中痛经是非常常见的，包括原发性痛经和继发性痛经，前者更为多见，指的是未发生生殖器官器质性病变者，又叫做功能性痛经。该病的发生原因尚不明确，其发生机制具有复杂性。有众多的研究者进行相关的研究结果显示，引发痛经的重要机制主要包括子宫内膜前列腺素类物质出现大量的分泌物，催产素及血管加压素水平出现升高，子宫在形态上出现异常。另外，痛经的发生也可能与遗传因素、精神因素及神经因素有密切的关系[4]。

目前，临床上对于该病常给予西药治疗，主要的药物有非甾体抗炎药物、雌孕激素药物等，使用药物后疼痛可得到有效的缓解，但复发的概率较高，引起各种不良反应[5]，这就限制了西医在痛经中的应用。近年，随着蒙医药的不断发展，各种疾病均尝试使用蒙医治疗，其产生的效果也令人满意。在痛经中使用蒙医药治疗，能够在根本上缓解疼痛，同时使用药物后不良反应轻微。蒙医药治疗原发性痛经遵循辨证施治的原则，且从整体上出发，对体质进行有效的调理，抑赫依，清血热，活乏血，温经散寒，通经止痛上以辨证论治为主，温经散寒、化瘀止痛，标本兼顾，可有效改善痛经症状，同时还能预防复发，收到满意的效果[4-8]。蒙药辨证治疗使用的药物主要有那仁满都拉、乌力吉-18、给西古讷-6、苏格木勒-7、苏门毛都-6，诸药合用在整体上对体质进行调理，有效发挥出散寒的作用，对盆腔的局部微循环进行有效的改善，并改善子宫内的环境，起到活血化瘀的效果，调理疼痛，实现治疗的目的[9]。本研究中，观察组疗程结束后与对照组比较，临床总有效率高于对照组(P＜0.05)，说明蒙医药治疗临床总有效率高，其疗效明显。蒙医证候积分均优于对照组，提示蒙医药治疗能有效改善原发性痛经患者的临床症状和伴随症状。

综上所述，对于原发性痛经给予蒙医药治疗效果令人满意，能够有效地改善痛经症状，从根本上调理体质[10]。