吴双玉

（内蒙古通辽市妇产医院，内蒙古 通辽）

0 引言

慢性盆腔炎为临床妇科常见的一种疾病，是指女性上生殖道器官及附近组织如子宫、卵巢、盆腔腹膜等发生炎症，对患者白带情况及月经状态影响较大，可造成腰腹疼痛，严重者可不孕[1]。目前，西医治疗慢性盆腔炎能在短期内取得一定的效果，缓解临床症状，但病程迁延反复，无法取得理想的整体疗效。蒙医药治疗慢性盆腔炎具有一定的特色和优势[2]。近年来，蒙医逐渐被广泛应用于临床,蒙医对本病的治疗以“治病必求于本”辨证施治为主要原则，根据患者具体情况，施以个体化对症治疗，整体改善盆腔微环境，增强机体的抗感染能力，达到标本兼治的目的[3,4]。本研究中采用蒙医药辨证治疗慢性盆腔炎，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年1月本院收治的166例慢性盆腔炎患者作为研究对象。根据随机数表法均分为对照组和观察组，各83例。观察组患者年龄28-53岁，平均(31.4±4.7)岁；病程1-12年，平均(5.5±1.3)年；腰骶下腹痛31例，月经异常21例，白带增多18例，盆腔积液7例，全身症状6例。对照组患者年龄27-60岁，平均(36.6±3.8)岁；病程1-10年，平均(5.1±1.6)年；腰骶下腹痛28例，月经异常25例，白带增多11例，盆腔积液9例，全身症状10例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

符合《蒙医妇科学》《妇科学》中相关标准。主症：小腹胀痛或刺痛，痛处固定；带下量多，色黄质稠。次症：经期、劳累、性交后下腹部疼痛加重；月经量多或经期延长，神疲乏力，肢体倦怠，经前胀痛加重身重；低热起伏，纳呆，食少；脉弦滑或弦涩，舌质红或暗红，苔黄腻或白腻，尿黄。血常规辅查：子宫黏连活动受限，附件区压痛；阴道分泌物病原菌培养为阳性；B超检查、血常规检查有炎症表现。

1.3 治疗方法

对照组：给予常规抗生素治疗，静脉滴注200mg左氧氟沙星注射液（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20074164，规格：2ml∶0.1g），2次/d；静脉滴注200ml替硝唑（海南灵康制药有限公司，国药准字 H20070244，规格：0.8g/瓶）。叮嘱患者采取半坐卧位，注意休息，饮食上多食用高热量、高蛋白质、高维生素的半流质（或流质）食物。

观察组：在对照组治疗基础上给予口服蒙药治疗，早晨给予那仁满都拉或者暖宫7味丸，15粒；中午给予苏格木勒-22,15粒；睡前给予萨丽嘎日迪，13粒。闭经、小腹疼痛者加服给西古讷-6味散，3g，月经失调者加服乌力吉乌日乐，15粒，白带增多者加服苏门毛都-6味汤，3g。1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.4 蒙医证候积分及疗效标准

蒙医症候积分：发热、下腹部位疼痛、白带异常、肿块、腹部下坠饱胀等症状积分。

疗效标准：痊愈:临床症状、体征消失，蒙医证候积分减少率≥90%；显效:临床症状、体征明显改善，蒙医证候积分减少率≥70%、但＜90%；有效:临床症状、体征减轻，蒙医证候积分减少率≥30%、但＜70%；无效:临床症状、体征未见改善，蒙医证候积分减少率＜30%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组患者的总有效率为95.18% ，高于对照组的84.34%(P＜0.05)。见表1。

2.2 蒙医症状消退时间比较

治疗后观察组发热、下腹部位疼痛、肿块、腹部下坠饱胀、白带异常积分较对照组明显降低，P＜0.05，见表2。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者蒙医症状积分比较 [（±s）/d]

表2 两组患者蒙医症状积分比较 [（±s）/d]

组别 例数 发热 下腹部位疼痛 肿块 腹部下坠饱胀 白带异常观察组 83 5.51±1.13 9.35±1.77 11.28±2.53 10.35±1.71 5.40±1.11对照组 83 7.81±1.25 11.35±2.76 14.54±2.77 12.15±1.65 8.65±1.45 t 18.313 8.184 11.659 10.163 23.878 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性盆腔炎是发生于女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，通过研究显示，免疫因素、病情迁移、衣原体感染、病理改变、下生殖道感染为常见的诱发因素，由于其病程长、易反复，很多患者长期饱受疼痛的折磨，造成了一系列并发症，因此，及早进行有效治疗是改善患者不良症状的关键[5]。临床以往多采取常规西药治疗慢性盆腔炎，但是易产生耐药性，病情易反复，治疗效果不理想，甚至导致患者产生较大的不良反应，不利于康复。蒙医药在治疗慢性盆腔炎方面发挥了巨大的优势。运用整体观念及辨证论治思维，对慢性盆腔炎治疗效果显著。蒙医学认为本病是因受凉、劳累、食用生、冷食物或热性食物而导致体内“三根”与“七素”平衡失调，湿热外感、恶血增多与“粘”相互交加毒邪侵犯胞宫所致而导致的疾病[6,7]。慢性盆腔炎属于蒙医学“妇赫依症”的范畴。蒙药辨证治疗分析：苏格木勒-7具有调经养血，暖宫止带的功效，主治气滞腰痛、身体虚弱、小腹冷痛、月经不调、白带过多等；苏格木勒-22具有痛经化瘀、利尿引血功效，主治下腹痛、急慢性盆腔炎、月经不调、不孕[8]；萨丽嘎日迪具有抗病毒和抗细菌的功效，主治肾炎、肾病综合征及尿路感染；乌力吉乌日乐具有调经活血，补气安神的功效，用于月经不调，子宫内膜炎，慢性附件炎等。对“妇赫依病”的患者服用暖宫7味丸、苏格木勒-22、那仁满都拉、萨丽嘎日迪,乌力吉乌日乐等药的配伍,以“抑巴达干、赫依、消除希日乌素、抑痛”，疗效显著。诸药合用，可使盆腔血液循环得到促进，提高免疫力，使盆腔粘连的结缔组织得到软化，使受损组织修复速度加快，消退水肿充血，加快炎症吸收。本研究结果表明，观察组患者的总有效率为95.18%，高于对照组的84.34%(P＜0.05)。治疗后观察组发热、下腹部位疼痛、肿块、腹部下坠饱胀、白带异常积分较对照组明显降低，P＜0.05。

综上所述，蒙医药辨证治疗慢性盆腔炎临床效果显著，可加快患者症状缓解，且复发率低。