罗越，许思洁，梁卡丽，毛怡

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州）

0 引言

胰腺癌是临床发生率较高的消化系统恶性肿瘤，又被称为“癌中之癌”，其恶性程度很高，预后较差，在诊断以及治疗方面都比较困难[1]。虽然手术为治疗胰腺癌的主要方式，但是手术死亡率较高，预后差，为了提升治疗效果，通常需要辅以放疗、化疗、免疫疗法等。而胰腺癌早期诊断困难也是治疗难度大、预后差的重要原因之一[2-4]。为此，需要积极探索对胰腺癌有效的临床诊断方法，以便能够实现胰腺癌的及早诊断。影像学检查为诊断胰腺癌的重要方式，但是不同的影像学检查手段，其应用效果也是不同的，本文主要对比了腹部超声、CT在胰腺癌患者临床诊断中的效果，探讨了腹部超声诊断胰腺癌的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2019年1月至2020年10月，研究对象为被明确诊断为胰腺癌的78例患者，其中男性患者的人数共计45例，女性患者共有33例，年龄最大的患者为76岁，年龄最小的患者为32岁，平均年龄为（58.94±5.63）岁。术中病理诊断结果显示全胰癌、胰头癌、体尾癌患者人数分别为5例、57例、16例；统计肿块大小，＜2cm共5例，2-3cm共12例，4-5cm共21例，＞5cm共40例；统计肿瘤侵犯部位，已侵犯胰前方被膜、胰后方组织、胆总管胰段、十二指肠、门静脉、动脉以及向淋巴结转移的患者分别为13例、12例、14例、10例、12例、11例、6例；统计患者的T分期情况，T1、T2、T3期、T4期分别有30例、25例、14例、9例。将患有其他严重疾病、存在精神障碍、沟通障碍等情况的患者排除。所有患者均在术前接受CT检查、腹部超声检查。

1.2 方法

1.2.1 CT检查

使用的检查仪器为西门子16排CT和西门子新双源CT，让患者仰卧在检查床上，从肝表面至胰下边缘进行CT平扫。

1.2.2 腹部超声检查

使用仪器为超声检查仪，检查前让患者禁食10h，检查中使用的检查探头包括飞利浦EPIQ5 5-1凸阵探头，EPIQ5 9-2凸阵探头。检查时患者的体位为仰卧位，使用相应的探头对患者的胰腺切面实施全面探查，如果患者的腹部脂肪、胀气等情况影响视野清晰度，可以实施适当加压，保证视野清晰，从而获得更为清晰准确的影像。

1.3 观察指标

将病理诊断结果作为金标准，对比CT检查、腹部超声检查的如下检查结果：（1）胰腺癌诊断准确率；（2）肿块大小检测结果；（3）病情诊断结果；（4）胰腺癌T分期诊断结果。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 胰腺癌类型诊断结果对比

腹部超声诊断胰腺癌类型的准确率明显高于CT诊断，P＜0.05。见表1。

表1 胰腺癌类型诊断结果对比[n(%)]

2.2 肿块大小诊断结果对比

详情见表2。

2.3 胰腺癌病情诊断结果对比

腹部超声检查对胰腺癌患者病情诊断的结果准确率明显高于CT诊断，P＜0.05。详情见表3。

2.4 胰腺癌T分期诊断结果比较

本研究结果显示，相比于CT检查，腹部B超检查的T分期结果准确性更高，两组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表2 不同影像学检查方法对胰腺癌肿块大小的诊断结果对比[n(%)]

表3 胰腺癌病情诊断结果对比[n(%)]

表4 胰腺癌T分期诊断结果对比[n(%)]

3 讨论

胰腺癌的早期诊断比较困难，手术切除率较低，预后较差，而及早诊断疾病是改善患者预后的关键性措施[5-7]。影像学检查方法在胰腺癌的诊断中比较常用。其中CT诊断具有分辨率高的特点，但是从实际的检查效果来看却不甚理想，尤其是对于一些小病灶的诊断比较困难[8]。而腹部超声操作简便、安全无创，且能够更为准确的诊断胰腺癌，确定疾病分期等[9,10]。相比于CT检查手段，腹部超声在胰腺癌的诊断中应用效果更好，诊断结果更为准确、可靠，因此腹部超声应用在胰腺癌诊断中具有较高的价值。