毛莉莉，毛怡，罗新超，辛超

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州）

0 引言

冠心病主要是因动脉粥样硬化性病变导致管腔狭窄、阻塞，影响心肌血液供给，从而出现心肌缺血缺氧，由此导致相应病症的出现[1]。该疾病是临床发生率较高的慢性疾病，同时还有较高的残疾率以及死亡率。在我国社会节奏加快、人口老龄化进程不断进展的大背景之下，每年被诊断为冠心病的患者人数逐渐升高[2]。老年人为该疾病的主要发生群体，而在生活工作压力不断增大，存在不良生活习惯、饮食习惯的人群不断增多的情况之下，年轻人发生冠心病的风险也明显升高[3]。该疾病严重影响患者的健康安全，早诊断、早预防、早治疗是延缓病程紧张、改善预后的关键。节段性室壁运动异常是冠心病患者中比较典型的表现，本研究主要对心脏超声应用在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的临床效果进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年10月至2020年9月在本院接受诊断和治疗的冠心病患者中选择55例作为研究对象。所有患者均有心悸、胸痛等典型冠心病症状，并经过冠状动脉造影检查得到确诊，且均有节段性室壁运动异常现象。这些患者中，共包括男性患者人数为32例，女性患者人数总计23例，对患者的年龄情况进行统计，介于43-78岁，中位值为（56.47±4.83）；统计患者的冠心病病程，最短的为1年，最长的10年，均值（4.53±1.02）；统计患者的冠心病类型，其中有25例患者为稳定型心绞痛，有16例患者为不稳定型心绞痛，此外还有急性心肌梗死患者共计14例。

1.2 方法

入选患者均接受心脏彩超检查，患者检查时的体位为左侧卧位，使用的检查仪器为EPIQ7C彩色超声诊断仪，探头频率为2.0-3.5MHz，对患者的左心室两腔、左心室长轴及短轴切面、心尖四腔等部位进行重点扫描。如果检查过程中有室壁运动减弱、运动消失、疑似室壁瘤等异常情况，需要进行认真观察，以提升节段性室壁运动异常的检查准确率。在患者接受完心脏彩超检查之后，第2d开展冠状动脉造影检查，术前需要确保患者完全符合手术指征，以防发生危险[4]。检查时患者采取仰卧体位，穿刺后将导管从下肢股动脉送至升主动脉，将造影剂从冠状动脉插口注入，之后使用血管造影机对相应的检查图像进行获取，结合图像分析冠状动脉形态、病变部位、狭窄程度等指标。其中存在冠状动脉狭窄、流向异常等表现，可诊断为节段性室壁运动异常[5]。

1.3 观察指标

将冠脉造影诊断结果作为参照标准，统计心脏彩超在冠心病节段性室壁运动异常中的诊断准确率情况；同时对两种检查方法的安全性进行比较分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的准确率统计

本次研究中，心脏彩超检查出来的冠心病节段性室壁运动异常患者总人数为53例，占研究对象总数的96.36%，另外2例（3.64%）患者的心脏彩超未检出异常，属于漏诊情况。相比于冠脉造影的诊断结果，二者之间的差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1。

表1 心脏彩超与冠脉造影的诊断结果对比[n(%)]

2.2 两种检查方法的安全性情况对比

经过统计，在患者接受心脏彩超检查的过程中，均没有患者发生不良反应情况，而在接受冠脉造影检查中，发生不良反应的患者共有4例，占总人数的7.27%，均表现为注入造影剂之后出现恶心呕吐等不适表现，两组之间存在统计学意义（P＜0.05）。这说明，心脏彩超检查的安全性更好。

3 讨论

冠心病是临床常见心血管系统疾病，具有发病率高、残疾率高、死亡率高的特点[6]。临床上可以将冠心病划分为心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、隐匿性冠心病、猝死等几种类型，其中心绞痛、心肌梗死等症状是最为常见的[7,8]。在疾病发作之后，患者受到较大的生命安全威胁。研究显示，在冠心病患者中，节段性室壁运动异常现象十分普遍，因此其可以作为诊断冠心病的重要标准之一[9]。冠脉造影为诊断冠心病的金标准，但是由于该检查具有创伤性，且有一些禁忌症，加之检查费用较高等特点，限制了该检查方式的广泛应用。而心脏超声具有无创、可重复性好、操作简便、患者无痛苦等优点，且患者的经济负担更小，因此在冠心病的临床诊断中具有广阔的应用前景[10]。本研究显示，心脏彩超在冠心病节段性室壁运动异常中的诊断准确率较高，且患者无不适反应，安全性更好。由此可见，心脏超声在冠心病患者中使用价值较高。