商东梅，莎仁娜

（新疆医科大学附属肿瘤医院超声科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

子宫肌瘤一种女性常见的良性肌瘤，是由子宫平滑肌组织增生而形成[1]。患者一般无自觉症状，部分患者会出现月经异常、白带增多、下腹坠胀等，确切病因目前尚不清楚，以30-50岁女性为多发人群。子宫肌瘤与子宫腺肌病的临床表现相似、发病人群相同，极易造成误诊、漏诊[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2020年2月至2021年2月本院收治的83例子宫肌瘤患者和67例子宫腺肌病患者作为研究对象；所有患者均经本院临床病理检查确诊为子宫肌瘤，并均在本院接受了经腹超声检查和经阴道超声检查；所选样本平均年龄（44.50±4.50）岁。

1.2 方法

所选样本均实施了组织病理检查，并使用彩色多普勒超声诊断仪，进行经腹部超声检查、经阴道超声检查[3]。

1.2.1 经腹部超声检查

患者检查前饮用足量饮用水充盈膀胱；取仰卧位，探头频率3.0-5.0MHz；对患者腹壁及探头涂抹耦合剂后，行多切面扫描；探查了解病灶形状、体积、位置及局部血流分布[4]。

1.2.2 经阴道超声检查

检查前指导患者排空膀胱，取仰卧位，探头频率6.0-8.0MHz；经患者阴道转入探头，通过子宫图像观察了解宫腔、子宫及附件，探查异常回声；对病灶形状、体积、位置及周围组织、器官、病灶局部血流分布等进行详细探查[5]。

1.3 观察指标

本研究所选指标包括：三种诊断方式的诊断灵敏度、特异度、阴性预测值、阴性预测值、准确度[6]；不同病灶部位子宫肌瘤患者的诊断准确率[7]。

2 结果

2.1 三种诊断方式诊断结果及效能比较

经腹部超声检查、经阴道超声检查、联合检查综合评价三种诊断方式的结果显示，子宫肌瘤患者分别为82例、82例、85例，子宫腺肌病患者分别为68例、68例、65例，见表1。对三种诊断方式的诊断效能统计显示，与病理诊断结果比较，联合检查综合评价方式对子宫肌瘤的临床诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度均显著高于其他两种诊断方式，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）,详见表2。

表1 不同检查方式诊断结果统计（例）

表2 三种检查方式临床诊断效能对比（%，n）

2.3 三种诊断方式对不同位置子宫肌瘤诊断准确度比较

与病理诊断结果对比，三种检查方式对不同病灶位置的子宫肌瘤的准确度中，经阴道超声检查对不同位置的子宫肌瘤诊断准确度高于经腹部超声检查，而联合检查综合诊断对各个位置的子宫肌瘤诊断准确度，均高于单独使用经腹部超声和经阴道超声检查的诊断准确度。差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表3。

表3 三种诊断方式对不同位置肌瘤诊断准确度对比（n，%）

3 讨论

作为一种良性肿瘤，子宫肌瘤在女性绝经后可随体内性激素水平降低而萎缩或消退，而对有生育要求的患者，经相关治疗多可治愈，但该病具有一定的复发率和恶变率，妊娠合并子宫肌瘤的患者，会影响胎儿生长，增加难产、早产的机率；子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变，并引发相应症状[8]。子宫肌瘤与子宫腺肌病的发病人群、临床症状相似度高，临床对两种疾病的鉴别诊断，是提高患者治愈率、有效改善预后的关键。

经腹超声检查和经阴道超声检查，是临床进行子宫肌瘤与子宫腺肌病诊断的常用检查方法，但两种诊断方法均有各自的优势和局限：经腹超声检查简便易行，但膀胱充盈度及肠道气体、腹壁脂肪等，会影响诊断效果；而经阴道超声检查直观清晰，但对处于子宫体深处的病灶难以发现。因此，临床采取两种检查联合应用、综合评价的诊断方法，能够充分发挥各自的优势、减少局限性，从而提高诊断准确率，有助于提高对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤进行鉴别诊断的效果。本研究相关指标的对比，也充分论证了联合诊断综合评价诊断方式的临床应用价值。

综上所述，在临床对子宫肌瘤的诊断过程中，采取经腹超声检查联合经阴道超声检查进行综合评估诊断，能够有效提升临床诊断的灵敏度和准确率，有助于及时准确地发现患者的病灶和更好地对患者病情作出评估，为子宫肌瘤的临床治疗提供有效数据参考。