王娜

（通辽市疾病预防控制中心，内蒙古 通辽）

0 引言

用药指导标签服务是指调配药品时，药师将医嘱以患者易懂的语言，将其打印出来贴于药盒上，与此同时，再予患者以口头的方式补充与解释用药指导说明，以确保患者安全用药[1]。本文结合本院用药指导标签服务管理中需要改进与提高的问题，探讨分析门诊药房采用用药指导标签服务管理，对其用药管理质量提升的影响及应用意义。

1 方法

1.1 用药指导服务流程

医嘱前，审核药师可借助信息化手段，先从药学服务平台取得处方审核结果，若审核结果合理，则可将用药指导标签通过系统自动打印出来；该标签为单面胶纸，于发药时经药师审核后，将其贴于药盒适中部位，且切实做到一品一签；若为特殊说明内容，则需特殊注明，并重点提示[2]。

1.2 用药指导标签设计

通常用药指导标签内容主要有患者姓名、药品名称以及规格数量与用法用量，其中用法用量的生成是通过医院信息系统的终端打印机，依据临床医师具体医嘱自动生成。近年来，患者取药后，可通过本院微信二维码，查阅药品使用的具体说明，同时还可对自身就诊史及用药史进行了解，且还增设用药时间提醒，大大方便患者用药。为更好地服务患者，本院设置药师个性化提示语服务，其分类信息内容主要有特殊用药注意事项、安全提示、剂量变化及用药时间等[3]。

1.3 评价方法

将2020年6月1日起全月设为调查月，责成前台4名药师抽取当值门诊各科室用药指导标签服务情况进行调查，评定完成取药患者对所取药物使用要求知晓率情况。其中2名药师采用传统简易药学服务标签，在粘贴完成后，询问患者对医嘱标注内容及所用药物各项要求知晓情况；而另2名药师则采用用药指导标签药学服务，在粘贴完成后，同样询问患者对医嘱标注内容及所用药物各项要求知晓情况。记录与对比分析两组患者对所用药物相关事项的知晓率情况。

2 结果

采用用药指导标签药学服务后，患者对所用药物相关事项的知晓率情况明显高于传统简易药学标签服务。 见表1。

3 讨论

3.1 用药指导标签药学服务优点

3.1.1 标签内容可做灵活修改

本院经研究实践，所自主研发的用药指导标签服务管理系统，可将打印系统与HIS及医嘱审核系统无缝连接，且可依据医嘱自动生成给药方式，尤其是在患者指导标签中充分体现出特殊用法用量，以确保患者用药安全[4]。如当患者诊断为抗焦虑时，常见安眠药劳拉西泮的服药时间即可自动调整为医嘱中的早上或者中午服用，且前台药师同时会向患者做出特殊用药交代；调脂药物依折麦布与非诺贝特的指导标签，可依医嘱决定患者将是随餐服用或是睡前服用，由此将药品说明中缺失的相关事项进行补充说明；若患者胆结石时，熊去氧胆酸胶囊用法则由系统确定为每晚睡前服用，若患者为胆汁淤积性肝病时，则系统自动确定为早中晚3次服药.同时，对于指导标签存在的错误或者不完善内容，一线药师则需立即通知信息药师，于系统中进行修改[5]。

表1 传统简易药学标签服务与用药指导标签药学服务效果分析

3.1.2 标签内容重点突出

用药指导标签中，可采用星标提示，以区分多种类外观相似以及易错药品，如治疗心血管系统所用药物胺碘酮片与地高辛，两药均由一家药厂生产，且外观相似极高，一旦出现混淆，则直接对心血管系统患者产生较为严重的后果。因此，在通过机打指导标签时，需在其上标注实心星标提示，以着重提醒与警示前台药师，防止配药差错事件发生；再有如硫酸氢氯吡格雷片25mg，其国产与进口均为75 mg，名称相同，但其品规不同，也极易导致调剂差错事件发生，而采用指导标签服务后，通过在药品名称后加注花星号提示，避免混淆，以在药师粘贴指导标签核时，提醒其严格核查药品生产厂家及规格剂量[6]。

3.1.3 更新改进及时

通过合理用药软件，药师可随时监控用药指导标签情况，并对存在的问题进行干预，同时，不仅药师提示语以文字形式落实，患者针对多重用药的依从性大在提高，而且所自主设计的合理用药软件也是以药品种类及最新治疗指南更新为依据，从而使得药师对于服务工作的责任心更强，且更加注重自身业务水平提高，药学情报信息资源掌握的更加全面[7]。

3.2 用药指导标签药学服务需改进的地方

3.2.1 设计标准缺乏

目前，美国与欧洲等在用药指导设计与实践方面较成熟，而我国与其还存在一定差距，主要表现在多数大型三甲医院仍采用大窗口大柜台模式，这也是导致医患者沟通不畅，出现诸多用药安全事件的主要原因[8]。这主要是由于药品标签服务管理机构有限，完善的管理系统考尚未形成，缺乏相应的用药指导标签设计标准[9]。

3.2.2 无法随时间调整用药剂量

从目前情况看，很多疾病患者在用药方面存在诸多潜在的用药风险，主要是由于患者通常在首诊与恢复期均存在依口头医嘱增减用药剂量的情况，导致患者在用药方面依从性不佳，甚至部分患者对于医师随时间对用药剂量的调整要求，无法准确叙述，导致用药依药依从性较差。患者在门诊开药时，医嘱系统只能为其开具固定剂量，但这一用药指导标签并非对所有疾病适用，如神经科初诊患者即不适用。所以，对于需随时间调整用药剂量的患者而言，固定的用药指导标签服务无法确保其用药依从性[10]。

以上分析可见，造成用药差错的根源是缺少用药指导的统一标准，因此，需要本院本着创新的原则，以用药指导标签服务为指导，进一步改进与提升原有药学服务，使之更加标准化、信息化[11]。

综上所述，门诊药房采用用药指导标签服务管理后，使得标准化药学服务得到极大推进，尤其是药师的专业水平与服务能力得到提高，确保所予患者的用药服务质量更优，患者安全合理用药得以保证[12]。