陈钧岚

（贵州省司法警察医院，贵州 贵阳）

0 引言

近年来，随着人们生活方式的改变，使得我国吸毒人员数量呈上述趋势，成为全球性社会、医学问题[1]。同时，毒品的大量吸食容易引起身体依赖、精神依赖，能抑制机体内源性阿片肽的产生，并逐步形成癌海洛因作用平衡状态，且患者一旦停用，将会增加不安、焦虑等症状，严重者可引起出汗、呕吐、腹泻等。临床上，对于吸毒患者外科手术患者，由于长期吸食多容易对手术产生影响，增加术后烦躁发生率[2，3]。右美托咪定属于是一种新型的高选择性α2肾上腺受体激动药，具有镇静、镇痛、抗交感作用，能改善心血管稳定性，但是药物对吸毒患者术后烦躁的影响研究较少[4]。因此，本研究以吸毒外科手术患者作为对象，探讨右美托咪定在吸毒患者手术中的应用及对术后烦躁率的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年5月至2020年12月吸毒手术患者40例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组20例，男13例，女7例，年龄28-54岁，平均（36.98±5.77）岁；体重56-72kg，平均（65.23±4.35）kg；ASA分级：II级11例，III级9例。对照组20例，男14例，女6例，年龄27-56岁，平均（36.47±5.73）岁；体重55-74kg，平均（66.61±4.42）kg；ASA分级：II级12例，III级8例。选择同期外科手术患者20例，设为空白对照组，男10例，女10例，年龄26-57岁，平 均（35.67±5.71）岁；体 重53-76kg，平均（66.59±4.40）kg；ASA分级：II级13例，III级7例。

1.2 方法

所有患者术前禁食、禁饮8h，进入手术室后采用多功能麻醉监护仪完成患者心电图、心率、血氧饱和度、平均动脉压水平监测；动态监测患者呼气末二氧化碳、脑电双频指数[5]。开放右肘静脉通道，手术前常规肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液1mg。麻醉诱导：根据顺序静脉注射咪达唑仑2μg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1-2mg/kg或依托咪酯乳剂 0.2-0.6mg/kg、顺苯磺阿曲库铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090202）0.15mg/kg。对照组术前不使用右美托咪定；观察组麻醉诱导前辅助静脉注射右美托咪定1.0μg/kg，混合生理盐水到20ml，20min泵注完毕，根据手术时长适当增加术中用量。空白对照组给药方法与观察组相同。麻醉生效后完成气管插管，维持呼气末二氧化碳在35-45mmHg，肌松间断追加顺苯磺阿曲库铵0.05mg；术中根据患者体动、应激反应间断追加芬太尼25-50μg，维持BID为45[6]。

1.3 观察指标

（1）围术期指标。记录三组麻醉、手术、拔管、苏醒时间及术中输血量；（2）术后烦躁及并发症发生率。记录三组术后烦躁、谵妄、高血压、咽痛、恶心呕吐发生率。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组围术期指标比较

三组麻醉、手术时间比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组拔管、苏醒时间及术中输血量，短（少）于对照组（P＜0.05）；空白对照组拔管、苏醒时间及术中输血量，短（少）于对照组与观察组（P＜0.05），见表1。

2.2 三组术后烦躁及并发症发生率比较

观察组与空白对照组术后烦躁、谵妄、高血压、咽痛、恶心呕吐发生率无统计学意义（P＞0.05），均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 三组围术期指标比较（±s）

表1 三组围术期指标比较（±s）

注：与空白对照组比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 例数 麻醉时间（min） 手术时间（min） 拔管时间（min） 苏醒时间（min） 术中输血量（ml）观察组 20 113.29±12.59 82.59±4.61 35.39±5.39ab 24.51±3.21ab 14.32±2.46ab对照组 20 112.14±11.96 84.22±4.68 43.25±6.78a 35.92±3.23a 16.74±2.69a空白对照组 20 113.15±12.43 80.12±4.34 25.32±2.51 18.61±3.29 12.39±2.41

表2 三组术后烦躁及并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

近年来，右美托咪定在吸毒患者外科手术中得到应用，且效果理想。本研究，观察组拔管、苏醒时间及术中输血量，短（少）于对照组（P＜0.05），说明右美托咪定用于吸毒患者手术中能改善患者手术后躁动，能缩短拔管及苏醒时间，利于患者恢复[7]。右美托咪定是临床上常用的麻醉药物，属于是一种新型的高选择性α2肾上腺受体激动药物，具有镇痛、镇静、抗交感作用，药物临床使用时并不会产生呼吸抑制作用，能与α2肾上腺受体相互结合，且药物镇静作用较强[8]。心动过缓为右美托咪定常见副作用，在本研究中的用药方式均未见明显心动过缓的发生，且观察组与空白对照组术后烦躁、谵妄、高血压、咽痛、恶心呕吐发生率无统计学意义（P＞0.05），均低于对照组（P＜0.05），说明右美托咪定能降低吸毒患者外科手术过程中不良反应、烦躁发生率。

综上所述，右美托咪定能降低吸毒患者术后烦躁发生率，有助于降低应激反应，未增加手术创伤。