张立浩，严磊

（湖北省宜城市中医医院，湖北 宜城）

0 引言

支气管哮喘是呼吸内科的常见病，反复发作的喘息、气促、咳嗽、胸闷等为常见的临床症状，且夜间、清晨等时段常见症状加重的表现。此类患者的临床治疗以药物治疗为主，主要是采取对症治疗的措施，给予抗炎、平喘、止咳、祛痰等治疗[1]。目前尚没有彻底根治支气管哮喘的有效治疗措施，需要患者坚持长期规律的药物治疗，达到控制病情，防止或是减少复发的目的[2]。但是由于临床上用于治疗支气管哮喘的药物种类较多，且没有十分统一规范的临床治疗方案，使得存在一些不合理用药的现象，对患者的治疗效果、安全性等产生负性影响。本研究主要对呼吸内科支气管哮喘患者的用药情况进行分析评价，旨在促进临床合理用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年5月至2020年5月在本院呼吸内科接受治疗的支气管哮喘患者中选择98作为研究对象，回顾性分析这些患者的各项临床资料。其中男性患者的人数共计50例，女性患者的人数共计48例，年龄最大的患者为66岁，年龄最小的患者为24岁，均值（47.13±3.58）岁。统计这些患者的用药情况，统计内容包括患者使用的药物名称、药物规格、药物剂量、用药时间等。

1.2 方法

在确定患者使用药物的种类之后，分析患者的用药合理性，具体评价标准如下：（1）药物限定日剂量（defined daily dose，DDD）的确定方法：主要是根据《中华人民共和国药典临床用药须知》、《新编药物学》中相应的规定进行确定，如果以上书目中没有相应药物限定日剂量的记载，则根据药品说明书、临床用药经验等进行确定。（2）用药频度（defined daily dose system，DDDs）确定方法：药品的总消耗量与其对应的DDD的比值为DDDs，该数值越高，说明相应药物具有越大的用药频度。（3）药物利用指数（drug utilization index，DUI）：DDDs与用药天数的比值即为DUI的数值，这一指标能够反映某种药物的每日处方量情况，从而能够对用药的合理性与否进行监测和分析，对于DUI≤1.0的情况，认定为用药合理，如果DUI＞1.0，则说明用药不合理。

2 结果

对本研究统计的用于治疗支气管药物的类型、各种药物的DDDs、DUI、构成比情况进行统计，其中用药频度最大的为盐酸氨溴索，其次为西替利嗪片，排在第三位的为布地奈德，此外还有酮替芬片、特布他林、甲基强的松龙、西替利嗪片等。对DDDs排在前十位的药物的DDDs、DUI、构成比的详细情况，见表1所示。

3 讨论

支气管哮喘的发生和多种原因有关，如过敏体质、遗传因素、外界环境（如花粉、动物毛屑、尘螨、潮湿阴暗环境等）、职业性变应原（如面粉、饲料、抗生素、活性染料、松香等）、药物因素（如非皮质激素类抗炎药、阿司匹林、普萘洛尔等）、饮食因素（如海产品、蛋类、奶类等）[3-5]。在患有支气管哮喘之后，该疾病会长期反复发作，导致患者出现喘息、气促、咳嗽、胸闷等一系列症状，给患者造成较大的身心痛苦。而气候变化、呼吸道感染、剧烈运动、环境污染、吸烟等都极易诱发支气管哮喘的发作。

治疗支气管哮喘的主要目的是控制疾病症状，降低疾病的复发率，使患者的生活质量得到有效提升，药物治疗则是此类疾病的主要治疗措施[6]。临床上用于支气管哮喘治疗的药物种类较多，常见的如盐酸氨溴索、布地奈德、氨茶碱、特布他林、酮替芬等[7]。但是由于目前尚无有效根治支气管哮喘的治疗措施，临床治疗也没有十分规范统一的规定，因此很多医生在治疗此类疾病时主要是根据患者的实际情况，凭经验用药。这就导致临床治疗中容易出现不合理用药的现象，从而对患者的疾病治疗效果、治疗安全性等都会产生不利影响[8]。为此，应当加强对呼吸内科支气管哮喘临床用药情况的分析，了解用药方案的合理性，不断进行临床用药方案的改进、调整，促使患者能够接受更为安全有效的治疗。

表1 本研究呼吸内科支气管哮喘药物利用情况分析

本院在治疗支气管哮喘中的用药种类主要包括平喘药、祛痰药、抗生素、止咳药、抗过敏药、抗溃疡药、抗酸药等，与其他文献报道中使用的用药方案具有较高的吻合度，基本保持在比较科学合理的用药状态下[9]。为了了解每种药物的用药合理性情况，本文对入选患者的用药基本情况进行了分析总结，发现盐酸氨溴索是DDDs最高的。该药物为慢性呼吸系统疾病中的常用药，具有较好的化痰、排痰效果，起效快，且患者具有较好的耐受性，因此临床用药频率较高[10]。在平喘类药物中，茶碱类药物的使用频率最高，该类药物的平喘效果显著，并且价格比较亲民。其能够使患者的支气管痉挛情况得到有效缓解，从而达到平息哮喘的作用。整体来看，多数药物的用药均比较合理。本研究中，只有甲基强的松龙的DUI＞1，说明该药物存在一些不合理使用情况。这还需要临床医师多加关注，在药物使用中多进行处方的斟酌，保证既能够达到治疗目的，同时确保患者治疗安全。

综上所述，在呼吸内科支气管哮喘患者的临床治疗中，用药合理性处于较好的水平，但是仍然存在一些不合理用药问题，需要引起临床医师的重视，以合理调整此类患者的用药方案，更好地保障患者的治疗效果以及安全。