龚萍萍，章明

（湖北省宜城市中医医院，湖北 宜城）

0 引言

糖尿病具有较高的临床发病率，为常见的代谢系统疾病。随着近年来我国社会经济快速发展，人们的生活条件极大改善，使得存在不健康饮食习惯、生活习惯的人越来越多，如暴饮暴食、高糖高脂饮食、缺少运动等，这些都成为了糖尿病发生的常见风险因素[1]。因此我国近年来确诊为糖尿病的患者数量不断增加，已经引起了全社会的广泛关注。糖尿病的主要临床表现为持续存在的高血糖状态，除了导致患者出现多饮、多食、多尿、体重降低等糖尿病症状之外，高血糖还会对机体各个组织、器官、系统产生毒性作用，进而引发相应的并发症[2-4]。心、脑、眼、肾、足等都是糖尿病重要的靶器官，糖尿病肾病则是其中常见且严重的并发症之一。肾内科中的糖尿病肾病患者比一般肾病患者的病情更加复杂，治疗更为棘手，尤其是当肾病发展到终末期，患者的生命安全会遭受极大威胁[5]。本研究主要分析了肾内科糖尿病肾病患者的临床特点，并分析了相应的诊治措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2019年6月至2020年6月，研究对象为在本院接受诊治的80例肾内科糖尿病肾病患者。对入选研究对象的性别情况进行统计，其中44例为男性患者，36例为女性患者，进行患者年龄情况的统计，其中最大年龄的患者为80岁，最小年龄的患者为39岁，平均年龄值为（62.18±5.73）岁；对患者的病程进行统计，其中最长的为10年，最短的为3个月，平均为（3.57±1.13）年；对患者的糖尿病类型进行统计，其中1型糖尿病患者共有5例，2型糖尿病患者75例。所有患者的病情均经过临床明确诊断。

1.2 方法

本次入选的糖尿病肾病患者中，多数接受胰岛素治疗，以达到控制血糖的目的，少数患者通过口服降糖药物的形式进行血糖水平的控制。同时根据患者的实际病情，制定适宜的用药方案。例如存在高血压、高脂血症、冠心病等并发症的患者，根据实际情况给予降压、调脂、利尿类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、血管钙通道阻滞剂等[6]。除了以上治疗措施之外，还对患者采取如下辅助治疗措施：（1）饮食干预：指导患者日常饮食中应当坚持低糖、低盐、低脂、低钾的原则，对蛋白质的摄入量也应当进行合理限制。结合患者每天的活动量，计算患者每天需要摄入的热量，指导患者饮食营养含量的正确计算方法。同时让患者坚持少吃多餐的原则，避免出现过饥或过饱的情况。（2）生活干预：指导患者养成健康的生活习惯，如戒烟戒酒，规律作息，每天养成适当运动的良好习惯，从而促进身体素质的提升，同时适宜的运动还利于改善胰岛素的敏感度，提升病情的控制效果[7]。

1.3 观察指标

总结分析本次入选的80例患者的就诊原因、并发症情况。所有患者均接受了半年内的随访，总结患者的预后情况。

1.4 统计学方法

对入选的各项研究数据使用SPSS19.0软件实施统计学分析处理，当数据处理结果显示P＜0.05，说明进行对比的数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本研究80例糖尿病肾病患者的就诊原因分析

本研究80例患者中，有72例患者是先到内分泌科就诊，后经内分泌科医生介绍才转入到了肾内科。对患者就诊的原因进行分析，其中共有51例患者为肾功能衰竭，占总人数的63.75%，有20例患者为顽固性水肿，占总人数的25.00%，另外9例患者因大量蛋白尿就诊，占比为11.25%。

2.2 对入选患者的随访结果进行统计分析

对所有入选本次研究的患者均进行了6个月以内的随访，其中接受维持性血液透析治疗的患者共有42例，随访期间发生死亡情况的患者共计21例，占总人数的26.25%。同时选择肾内科80例非糖尿病肾病患者作为对照，其中有40例患者接受维持性血液透析治疗，随访期内发生死亡情况的患者共有5例，占该组总人数的6.25%。糖尿病组与非糖尿病组患者的死亡率存在显著统计学差异（P＜0.05）。本研究结果提示，糖尿病肾病患者相比于普通肾病患者，具有更高的死亡风险。

2.3 入选患者的并发症情况统计结果

在对入选患者进行全面的临床检查、并全面收集患者的相关健康信息之后，发现糖尿病肾病患者中多数还存在其他并发症。本次选择的80例肾内科糖尿病患者中，具体的并发症情况见表1所示。

表1 入选患者的并发症情况统计

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病常见且严重的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因[8]。目前对于糖尿病肾病的具体发病机制并不明确，通常认为是在多种因素的共同作用下所导致的。研究显示，糖尿病肾病患者还常常合并其他病症，如感染、冠心病、高血压、心功能不全、贫血等，使得患者的身体健康状况进一步降低，同时也为疾病的治疗增加了难度[9]。临床上对于糖尿病肾病患者的治疗，除了采取控制血糖、血压等常规疗法之外，还应当重视对患者进行饮食控制以及生活干预，促使患者能够保持健康的生活状态，利于疾病的预后和转归。而对于已经发展到终末期的糖尿病肾病患者，还需要实施肾移植或是血液透析等疗法。其中肾移植费用高昂，且肾源难找，使得该治疗方法无法广泛使用。因此血液透析成为了最主要的治疗终末期肾病的方法。本研究结果显示，在血液透析患者中，相比于没有糖尿病的肾病患者，糖尿病肾病患者的死亡率明显更高。而如果能够及早发现糖尿病肾病患者的病情，早期采取有效的治疗措施，能够使患者的病情得到更有效的控制，延缓病程进展，从而使患者的死亡率有效降低[10]。