周红梅，苏艳君

（内蒙古满洲里市扎赉诺尔区人民医院急诊科，内蒙古 满洲里）

0 引言

在医院的儿科中，急性喉炎合并喉梗阻属于一种危害性极高的危急重症。此疾病的产生主要因为患者的喉腔黏膜出现了急性弥漫性炎症，患者患病后会出现声嘶、发热、喉鸣和吸气性呼吸困难等症状，一般患者的发病比较急，而且病情的变化也比较迅速，当患者出现了Ⅲ度以上的呼吸困难时，甚至需对患者实施气管切开治疗，否则会导致患者的生命安全受到严重威胁。及时有效的治疗和护理，可以让患者的气管切开有效减少，同时还可以让并发症减少，使患者的治疗成功率得以显著提高[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

参与研究的目标全部为小儿急性喉炎伴喉梗阻患者，这些患者全部在本院接受治疗，患者的收治时间为2019年1月至12月，选择其中的80例患者进行分组研究，对照组和观察组中各有40例患者，分别将不同的护理措施应用于两组患者进行干预。其中男性患者和女性患者的人数分别为44、36例，患者的年龄区间为5个月-7岁，其平均年龄为（2.6±0.7）岁。所有患者都具有喉鸣、声嘶、发热和呼吸困难以及犬吠样咳嗽等情况。研究需将因为气管支气管异物和小儿哮喘以及喉部先天性疾病导致的急性喉炎伴喉梗阻患者排除。

1.2 方法

所有患者进行治疗时，全部静脉滴注糖皮质激素和抗生素药物进行治疗，让患者的呼吸道保持畅通，同时对其缺氧进行纠正。如果患者喉部分泌物较多，此时需使用吸引器将痰液吸出。并对比使用鼻导管吸氧和面罩吸氧，如果患者的缺氧情况比较严重，此时需对其氧流量加大。通过应用糖皮质激素可以让患者微小血管收缩，使其溶酶体膜稳定，让炎症的渗出得以减少。如果患者出现烦躁不安，治疗时还可对其使用镇静剂[2]。

患者进行护理时，对照组应用常规护理措施。

观察组主要在对照组的基础上对患者实施综合护理进行干预。具体如下：① 体位护理。按照患者的不同年龄和护理的不同单元，对其展开针对性指导。首先年龄＜1岁的患者，可以指导家属采用抱坐哺乳体位，患者的头部不能过度前俯或后仰，避免导致患者的气管受到压迫，使其变得呼吸困难。如果患者的年龄较大，此时可以应用半卧位，当患者没有出现哭闹时，可以使其平卧休息，并将其肩部的下方垫高，以此对其呼吸道畅通进行保证[3]。在护理过程中需注意动作轻柔语气和善，避免患者出现紧张和害怕等心理。② 建立静脉通道。当患者入院后，需按照是否出现呼吸困难和具体年龄及时建立中心静脉置入静脉套管针。另外还需对患者的生命体征情况进行观察，明确其全身皮肤和面色以及口唇等情况，针对患者是否出现了呼吸困难进行观察。对病情及时判断并在第一时间针对疾病进行评估，对疾病的严重程度进行判断。③ 保持呼吸道畅通。针对急性喉炎和合并喉梗阻患者进行急救护理时，保持呼吸道畅通属于急救的关键[4]。护理人员不但需对喉梗阻的程度进行判断，同时还需积极地准备各种药品和抢救物品，患者喉部的分泌物及时清除，甚至在必要时还可以对患者实施吸痰处理，以此对其呼吸道的畅通进行保证。按照患者的不同年龄给予面罩吸氧或鼻导管吸氧，针对氧气流量进行分析，婴儿主要为0.5-1.0L/min，学前儿童为1.0-1.5L/min，学龄儿童为1.5-2.0L/min[5]。按照患者痰液的阻塞情况和具体年龄对其进行负压吸痰和吸痰管吸痰，同时对患者给予气管导管吸痰和口鼻腔吸痰，甚至在必要时还可以对患者进行气道内灌洗。对其展开吸痰操作时，动作需轻柔，每次患者的吸痰时间需＜10s。针对患者喉梗阻症状进行密切观察，如果患者出现了呼吸急促和烦躁不安等情况时，可以通知医生进行气管切开治疗，并将切开护理做好[6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理研究中相关数据资料，使用%表示计数资料，采用χ2对数据进行检验，如果组间差异有统计学意义应用P＜0.05进行表示。

2 结果

见表1、2。

表1 两组患者临床治疗效果对比

表2 两组患者家属对护理工作的满意度对比

3 讨论

根据相关研究可知，治疗小儿急性喉炎合并后梗塞患者时，在此过程中对其应用相关护理措施进行干预，不但可以让患者的疾病情况得以有效缓解，同时还可以让患者的治疗效果显著增强，甚至还可以让患者的预后得以改善，明显提升其生存质量。另外对患者采取急救护理措施进行干预，还可以让患者的气管切开减少，并减少患者并发症的发生。

针对患者进行治疗和护理时，首先，选择合适的中心静脉置入静脉套管针的同时将其静脉通路建立起来，并选择合适的体位进行护理，将呼吸道有效打开后按照患者呼吸道的实际情况对其展开吸痰处理，比如气管导管吸痰和口鼻腔吸痰以及气道内灌洗。针对患者口咽部的刺激进行观察，以此让患者的疾病症状得以有效缓解。其次，针对抗生素和糖皮质激素进行合理使用控制感染，让患者的炎症反应得以减轻，经过此护理措施，不但可以提高患者的治疗效果，还可以减轻患者疾病症状[7]。针对Ⅲ度喉梗阻的患者进行治疗时，可以对其使用激素冲击治疗，以此让患者咽喉部炎性水肿得以有效缓解，在治疗时如果患者出现了烦躁不安等情况，此时可以对其应用镇静剂。对于护理人员来说，需和医生相互配合将患者的治疗与护理工作做好，同时还需对患者疾病的进展进行观察。加强和患者与家属之间的交流，对其展开知识宣教，使其可以更好地了解疾病相关知识以及治疗方案，明确在治疗后的相关注意事项[8]。根据此次研究可知，两组患者采用相同方式治疗，但应用不同方式护理，对比患者的临床效果可以发现观察组显著优于对照组，同时此组患者家属对护理的满意度也高于对照组，这样的情况可以充分说明临床针对小儿急性喉炎伴喉梗阻患者进行治疗时，对其应用科学合理的护理措施进行干预，可以让患者的治愈率得以显著提高，同时有效促进患者的疾病恢复，经过治疗使患者的生存质量明显提升，促进其未来的健康成长。