外科临床护理不良事件分析及对策

2021-06-07吴灿

世界最新医学信息文摘 2021年30期

吴灿

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南郑州]

0 引言

由于人们综合素养的不断提高，维权意识不断增强，对外科临床护理质量也提出了更高的要求。但是由于种种原因，护理不良事件时有发生，不但影响患者及其家属的满意度，无形中给患者增加许多痛苦，还会对就诊医院的口碑造成负面影响[1]。有调查研究表明，院方如果可以提前发现可能造成护理不良事件的原因，并及时采取相关有效的改善措施，可以使临床护理不良事件发生的概率大幅度降低，全面提高护理工作质量，提高患者满意度[2]。为此，作者对本院18例在外科临床护理过程中发生不良事件的患者进行跟踪分析，探讨有效的应对策略，希望可以给同行有益参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取本院收治的18名患者为研究对象，选择时间为2019年2月至2020年1月，所选患者在接收外科临床护理时出现不良事件，均为接受手术治疗的重病患者。

1.2 研究方法

对这18名病患出现的外科临床护理不良事件的类型以及因素展开具体的研究，从中发现造成这些病患出现护理不良事件的因素。

2 结果

2.1 这18名护理不良事件的类型

在这18名病患当中，出现外科护理不良事件的类型是管路滑脱、输注药液严重外渗、患者坠床以及给药错误，其中管路滑脱的发生率最大，达到不良事件的50%。详见表1。

表1 18例护理不良事件的类型

2.2 出现外科护理不良事件的因素

护理不良事件的产生原因不唯一，主要原因有以下几点。

2.2.1 护理人员对护理不良事件的预防意识欠缺

在外科临床护理过程中，护理人员没有完全意识到护理工作对于整个治疗过程的重要作用和积极影响，对于可能发生的不良事件没有提前准备，从而使一些本可以避免的不良事件最终发生了，使一些影响较小的不良事件接近失控[3]。所以院方要加强对护理人员预防意识的培养，做到防患于未然，一旦不良事件发生，护理人员也有充足的准备，不会惊慌失措。

2.2.2 风险管理制度不够完善

鉴于外科护理工作的特殊性，免不了在护理中出现一些不良事件，但是我们仍要追求将不良事件的发生率尽可能地降低，提高护理水平和患者满意度[4]。科学的护理风险管理制度，可以有效降低不良事件的发生率，因此加强对护理人员管理，定期进行相关风险管理教育就十分必要。

2.2.3 管控护理不良事件时主次不分，缺少沟通

目前来看，管路滑脱是外科最常见的护理不良事件[5]。外科的患者经过手术治疗后，常常处于昏睡状态，行动多有不便，需要内置引流管、尿管等，需要护理人员格外关注[6]。分析造成不良事件发生的直接原因，有些是由于患者身体不适，心情烦躁，频繁动作，有些是患者在活动过程中发生，以上为主要原因。医护人员要主次分明，将精力合理分配，最大限度防范风险发生。当然，家属的不合理干预也会产生负面影响，增加不良事件发生的风险[7]。目前研究表明，部分住院患者在接收护理的过程中，并未感受到护理人员贴心的服务，护理人员只是按照相关流程例行护理，很难得到患者的积极配合，患者依从性很差，护理工作进展困难，安全隐患必然增加[8]。所以护理人员要学习沟通技巧，积极与患者及家属交流，使患者从心底里认可护理人员，愿意主动配合。另外针对发生率最高的管路滑脱情况，医护人员要研究改善管路的固定方式，如使用优质固定材料进行二次固定，准确地对护理风险进行有效评估，避免护理不良事件的出现[9]。

2.2.4 与低年资护士有关

此次对于外科护理不良事件的研究中，相关护理人员的工作年限＜5年的有16名，占总护理人员数量的57.1%，由于护理经验往往和工作年限成正相关，所以基本可以判断出护理人员的工作经验可以对护理质量产生非常重要的影响[10]。所以当务之急是要提高年轻护理人员的护理经验和专业能力，定期组织年轻护理人员参加相关培训学习，制定合理的培训目标，培训时增加交流讨论环节，取长补短，共同提高，培训后进行及时考核，以检验培训效果，确定下期培训方向和难度。在平时的工作实践中，组长要加强对年轻护理人员的监督及引导，及时纠正其护理过程中的错误，指出不足，鼓励其不断进步成长。总之，务必减少因护理人员能力欠缺导致不良事件发生的情况。

2.2.5 护理人员相对短缺

由于目前医院病人数量有增无减，而医护人员的成长需要一定的时间和空间，导致许多医院的医护人力相对不足，医护人员工作强度大，身心疲惫，难以对患者及家属照顾周全，从而导致不良事件的发生。医院要着力培养护理人员中的新生力量，使他们尽快成长起来，担负起护理岗位的责任。另外要合理安排值班，确保护理人员得到合理休息。