宋永真

河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）,河南 郑州

0 引言

痛风性关节炎是在目前临床中比较高发的一类疾病，此病是一种在软骨、关节囊、骨质、软骨等组织中沉积了很多的尿酸盐所造成的炎性病变，其中造成此病的主要原因为遗传因素或者家族因素。据相关研究结果显示，痛风性关节炎的高发人群为年龄超过40岁的男性群体[1]，足关节、踝关节为好发部位。急性痛风性关节炎指的是痛风性关节炎的急性发病期，病患处具有剧烈的疼痛症状，给患者造成了很大的痛苦且严重影响患者的正常工作与生活，严重降低了患者的生命质量。目前在临床上常用的治疗方法包括西医治疗和中医治疗法，本次研究主要是对中医治疗方法用于此病治疗中的疗效与安全性进行分析，现将相关情况汇报如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均选自河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）中，是在2019年11月至2020年11月期间本院收治的急性痛风性关节炎患者共计80例，全部患者均经过临床相关检验确诊为急性痛风性关节炎，且全部患者均签署同意书，随后，将全部患者分为两组：观察组40例与对照组40例。在观察组40例患者中，男性患者有20例，女性患者有20例，患者的年龄为40-63岁，平均年龄为（50.0±3.2）岁。在对照组40例患者中，男性患者有22例，女性患者有18例，患者的年龄为42-63岁，平均年龄为（51.2±3.5）岁。比较两组患者的基础资料情况，无显著的统计学意义，具备较强的可比较性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

依据两组患者的实际疾病症状给患者实施基础治疗，主要治疗内容为：告知患者要坚持低嘌呤饮食，帮助患者养成多饮水（每日饮水量≥2000 ml）、严禁烟酒、规律饮食的良好习惯，嘱患者要合理安排休息时间，确保休息要充分，避免患者出现过度劳累、精神过度紧张的情况，并且不要给患者应用影响尿酸排泄的药物[3,4]。

对照组：在基础治疗上加用秋水仙碱片治疗，用药方法为口服用药，每次让患者服用1.0 mg，每天用药3次。

观察组：在基础治疗上加用加味四妙散治疗。药方组成为：牛膝15g，黄柏10g，薏苡仁30g，萆薢15g，独活15g，茯苓20g，土茯苓30g，海桐皮15g，木瓜20g，茵陈15g，白花蛇舌草10g，蚕砂10g。采取开水煎服的方式，嘱患者每天服用一剂，分早晚两次用温水送服，并且需要随着患者临床症状的改善而逐渐将药量减少。

1.3 疗效评价

评估两组患者的关节压痛评分与不良反应发生率情况。关节压痛评分应用11 点数字评价量表法（NRS -11），轻度疼痛：1-3分，中度疼痛：4-6分，重度疼痛： 7-10分。

1.4 统计学分析方法

应用统计学软件SPSS 18.0进行统计学分析，疼痛评分应用（±s）来表示，实施t进行检验，不良反应发生情况应用χ2检验，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果情况

见表1。

表1 两组患者的治疗效果情况对比（分）

2.2 比较两组患者的不良反应发生情况

见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况对比

3 讨论

痛风性关节炎目前在临床中是一种具有高发病率的疾病，其属于一种非特异性炎症反应，目前在临床上治疗痛风性关节炎疾病的药物主要为西药，包括别嘌醇、秋水仙碱、肾上腺糖皮质激素等[5]，通过长期临床应用我们发现在对患者实施西药治疗的时候，患者的疾病症状是能够显著缓解的，但是症状的缓解只是暂时性的，患者的血尿酸水平会显著降低，但是在调节患者体内嘌呤代谢方面效果并不是很好[6]，而且多数患者在停药之后，患者的临床症状会有反弹情况，尤其是血尿酸症状方面，反弹地比较厉害，而且在经过西药治疗后，我们发现有很多患者会出现不良反应[7]，所以，西药治疗也会存在较多的安全问题，安全性在一定程度上是不能确保的。

在中医学中，痛风性关节炎疾病患者存在肝肾脾亏虚、先天禀赋缺乏、气血虚亏、营卫失和等诸多的问题。经过了解，患者多是存在暴食、情志不畅、精神紧张、酗酒等不良情况的。急性痛风性关节炎在发作的时候，患者的主要疾病症状为关节肿胀、发红、疼痛等等[8]，因此，在治疗此病的过程中主要是遵循 “急则治其标”的治疗原则，在患者确诊后，要为患者及时实施健脾、利湿、清热、泄浊等方面的治疗。本次研究中所应用的加味四妙散，主要是从治疗疾病的根本上出发，经过治疗能够有效的调节患者机体嘌呤代谢紊乱情况[9]。在方药中，薏苡仁配茵陈能够发挥较强的利湿清热效果，黄柏能够起到燥湿清热的效果，土茯苓配川萆薢起到利湿泄浊的效果[10]，薏苡仁配木瓜利水消肿，蚕砂、海桐皮除湿祛风，白花蛇舌草搜风通络，牛膝具有利水通淋、滑利下行的作用。全方应用其中能够达到利湿清热、泄浊健脾的功效。通过本研究结果显示，在治疗后，经过中药治疗的患者的疼痛评分显著低于经过西药治疗的患者，且不良反应少于西药组[11]，结果显示：在治疗急性痛风性关节炎患者的过程中采用中药加以治疗，能够显著缓解患者的疼痛症状，患者的不良反应发生率低，取得了理想的治疗效果，因此这种治疗方式是值得在临床中广泛研究的[12]。