张登

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特)

0 引言

慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)多发于老年人群，主要表现为持续性的气流受限，疾病诱因多为免疫功能降低，主要症状表现为咳嗽、咳痰、喘息和气促等，其具有较高的发病率和致死率，严重降低了患者的生活质量[1]。为此在积极治疗COPD的基础上，为患者实施更优质的护理服务具有重要的意义，从而达到提高临床效果，改善患者症状及肺功能指标，改善患者的生活质量。综合康复护理是现阶段的一种新型护理措施，且近年来的研究指出该护理方法的应用效果较好。为此笔者进行以下研究，为老年慢阻肺患者实施综合护理，分析其临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月至2019年11月住院的老年COPD患者，共计136例，随机分为观察组和对照组，每组68例。观察组中，男39例，女29例；年龄60-77岁，平均年龄(65.28±6.57)岁；慢阻肺病程病程1.5-13年，平均(6.21±7.42)年。对照组中，男32例，女36例；年龄58-78岁，平均年龄(65.52±7.93)岁；慢阻肺病程病程2-11年，平均(6.65±6.82)年。两组患者基线资料对比，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者给于常规护理，护理措施有病房环境护理、一般性医嘱护理、简单的口头教育等。

观察组患者给于综合护理：①心理护理。患者入院后，护理工作人员首先为其进行简单的心理评估，在交流过程中，观察患者的情绪变化、心理动向，针对患者存在负性情绪的具体原因，有针对性的进行心理疏导或治疗。另外在日常的护理过程中，与患者交流时也要随时观察其情绪变化情况，避免由于患者产生的负性情绪，降低治疗及护理的依从性、配合度。另外可推荐患者听音乐或做喜欢做的事，从而放松心情，缓解由于疾病带来的心理压力。②病情护理。在护理期间，密切观察患者的生命体征及各项指标的变化，为患者实施气道湿化、排痰等护理操作，充分缓解患者的不适症状，保障呼吸道的畅通。另外可开办健康讲堂等，为患者及家属讲解出院后的日常护理方法等。③呼吸训练。取平卧位，指导患者紧闭口唇，经鼻吸气后，屏住呼吸2s，然后轻轻的将气体呼出（约10s以上），2-4次/d，以提高肺部功能。④早期康复训练。根据患者的具体病情，对其进行整体评估，制定个性化的训练计划。站姿或坐位并以鼻吸唇呼，有氧运动为主。如打太极拳，1次/d，20-30min/次，注意循序渐进，避免强度过大。鼓励其冷水洗漱，以改善呼吸困难症状。

1.3 评价指标

（1）对比护理前后肺功能改善情况，FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s用力呼气量）。（2）分析两组患者护理依从性、依从性中、依从性差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后肺功能改善情况

护理前，两组患者肺功能对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组COPD患者护理后的FVC、FEV1指标高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组治疗依从性比较

观察组依从性高39例、依从性中27例、依从性差2例。对照组依从性高35例、依从性中27例、 依从性差10例。观察组总依从性97.05%，高于对照组的85.29%(P＜0.05)，见表2。

表1 护理前后肺功能改善情况对比（±s）

表1 护理前后肺功能改善情况对比（±s）

组别 例数 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 68 1.73±0.26 2.87±0.96 1.23±0.18 1.87±0.52 39.35±6.91 79.85±11.62对照组 68 1.76±0.28 1.94±0.92 1.21±0.17 1.64±0.49 39.16±6.43 59.31±9.34 t 0.534 8.385 0.896 11.095 0.749 3.100 P 0.320 0.000 0.738 0.000 0.615 0.028

表2 两组治疗依从性对比[n(%)]

3 讨论

老年慢阻肺是一种呼吸道疾病，病程长，危害大，治疗难度高，患者主要表现为呼吸困难及喘息等症状，直接影响患者的生命安全及身心健康[2]。若不及时治疗，会对患者的呼吸功能、循环系统造成严重的损害，伴随着疾病的进一步发展，容易引发慢性呼衰、肺心病等严重疾病。常规护理的内容单一，涉及范围较小，不能够充分满足患者的护理需求，尤其是随着患者护理意识的增强，该问题逐渐凸显出来，由此导致护患关系及治疗效果不佳等[3]。综合康复护理是现阶段的一种新型护理措施，其将护理理念与实践进行了完美的结合，从而有效提升了护理服务的质量，对于加快患者恢复进程，建立良好的护患、医患关系意义重大。而且综合护理服务还可提高配合治疗依从性及日后的生活质量，保障呼吸道通畅,加快肺功能、呼吸功能恢复进程[4-7]。另外指导患者进行一些康复性训练可以增强患者体质，改善患者肺功能，提升生活质量[8-10]。

本研究中，护理后，观察组FVC、FEV1指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总依从性(97.05%)高于对照组(85.29%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明综合护理干预对老年COPD患者进行干预的效果较为理想，通过对常规护理方式进行理念的更新和措施的改进，为患者提供身心全方位的服务。

综上所述，综合护理干预可以促进老年COPD患者肺功能的恢复，应用效果明显更好，不仅提高了治疗有效率，还可以改善患者生活质量，可为其他研究者提供参考。但本研究尚存不足之处，如研究时间过短等，笔者将积极总结此次研究的经验，日后进行深度的研究分析。